선천성 담관 폐쇄로 생기는 신생아 황달(선천성 담관 폐쇄증으로 인한 황달), Neonatal jaundice due to bile duct obstruction

선천성 담관 폐쇄로 생기는 신생아 황달(선천성 담관 폐쇄증으로 인한 황달), Neonatal jaundice due to bile duct obstruction 1/30/2022

간에서 분비된 담즙이 십이지장관 속으로 흐르는 관을 담관이라고 한다.
담관은 간에서 시작해서 십이지장 관으로 연결된다.
드물게 어떤 신생아의 담관이 선천성으로 완전히 막힐 수 있다.
이렇게 선천성으로 완전히 막힌 담관을 선천성 담관 폐쇄라고 한다.
담관이 완전히 막혔을 때는 간에서 만들어진 담즙이 십이지장관 속으로 흘러 내려갈 수가 없다.
간에서 분비되는 담즙이 막힌 담관 부분까지 흘러 내려갔다가 막힌 담관 부분 이하로 더 이상 내려가지 않고 그 대신 그 담즙이 역류돼서 간 속으로 들어가 결국에는 핏속으로 흡수된다.
핏속으로 흡수된 담즙으로 인해 황달이 생긴다.
선천성 담관 폐쇄가 생기는 원인은 아직도 확실히 모른다.

선천성 담도 폐쇄로 생기는 신생아 황달(선천성 담도 폐쇄 증으로 인한 황달)의 증상 징후

그림 135. 총수 담관(담도)이 선천성으로 막히면 신생아에게 황달이 생길 수 있다.

a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-부신, 선천성 담도 폐쇄증 e-좌 신장, f-지라, g-십이지장, h-췌장, i-총수 담관, j-혈관

막힌 담관의 부위, 막힌 정도, 담관이 막힌 후 경과된 기간 등에 따라 증상 징후가 다르다.
전형적 선천성 담관 폐쇄증의 증상 징후는 대략 다음과 같다.
보통 생후 처음 몇 주 동안은 아무 증상 징후가 없을 수 있다.
생후 3~8주 정도 지나면 눈 흰자위와 피부에 황달기가 현저하게 나타나기 시작하고 피부와 눈이 노랗고 간이 붓고 커질 수 있다.
선천성 담관 폐쇄를 조기에 적절히 치료해 주지 않고 오랫동안 방치하면 황달은 점점 더 심해진다.
이 때 핏 속에 직접형 빌리루빈과 간접형 빌리루빈의 농도가 동시 증가된다.
이 병만 있을 때는 핏속 간접형 빌리루빈의 농도가 20mg/dl 이상으로 증가되지 않는 것이 통예이다.
시간이 더 경과돼서 병이 계속 진행되면 소화 장애, 혈액응고 장애, 성장 장애 등이 현저히 나타날 수 있다.
소변색이 노랗고 대변색이 백토 색과 같이 회백색이 될 수 있다.
담관이 완전히 폐쇄됐을 때는 수술로 새 담관을 만들어 주는 수술치료를 하거나 간 이식 수술을 해 주지 않으면 생후 1년 이내 사망하는 것이 보통이다.

선천성 담관 폐쇄로 생기는 신생아 황달(선천성 담관 폐쇄증으로 인한 황달)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 핏속에 있는 직접형 빌리루빈과 간접형 빌리루빈의 농도, 간 기능검사, 간과 담관 초음파 사진검사, 간과 담관 CT스캔 검사 등으로 이 병을 확진할 수 있다.
담관 초음파 검사에 삼각대 징후(Triangular cord sign)가 있으면 이 병을 진단하는 데 많은 도움이 된다고 한다.

선천성 담관 폐쇄로 생기는 신생아 황달(선천성 담관 폐쇄증으로 인한 황달) 치료

증상 징후, 담관 폐쇄의 정도, 합병증의 유무 등에 따라 치료할 수 있다.
담관 일부가 막혔는지, 전부 막혔는지, 완전히 또는 불완전하게 막혔는지에 따라, 그리고 막히지 않고 정상적으로 남아 있는 담관의 길이가 얼마나 되는지에 등에 따라, 간에서 나온 막히지 않은 담관을 십이지장에 연결시켜 주는 수술 치료를 한다.
이런 수술 치료를 할 수 없을 때는 다른 사람의 간을 이식해서 치료하기도 한다.

다음은 “모유, 분유수유와 모유 황달”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 모유, 분유수유와 모유 황달에 관한 인터넷 질의응답.

안녕하세요. 1월 9일에 자연분만으로 아기 낳았는데요. 요즘 먹이는 것 땜에 고민이 너무 많아서 이곳에 도움을 청합니다. 지난주까지 계속 모유 수유를 했었는데, 아기가 아직까지 황달이 심하네요. 수치 15까지 올라가서 병원에서 모유를 중단하고 분유를 먹이라고 권했습니다. 그래서 이번 주 3일 동안은 분유만 먹이고 있습니다. 다음 주 토요일까지 약을 먹이고 분유를 먹이면서 상태를 지켜보자고 하시는데 전 지금 분유 먹이는 게 너무 힘들어요. 아기가 먹긴 잘 먹는데 자꾸만 젖을 찾는 것 같아서 가슴이 아프네요. 제가 드릴 질문은 네 가지입니다.

① 분유는 시간 간격으로 양만큼만 줘야 하죠?

② 먹은 지 얼마 안돼서 자꾸 먹으려고 보채면 어떻게 해야 하죠?

③ 태어난 지 12일 됐는데 지금은 어느 정도의 분유를 먹이는 게 적당한가요? (참고로, 이제까지는 40～60ml 먹였거든요. 그런데 아기가 더 먹으려고 해서 더 주면 왈칵 토하고 또 먹으려고 해요)

④ 황달이 치료 되면 다시 모유 수유를 할 텐데, 모유는 아무 때나 아가가 찾을 때마다 줘도 괜찮은가요?

질문이 너무 길었죠? 아기를 처음 키워봐서 정말 도무지 아무 것도 모르겠네요. 답변 부탁드릴게요. 명절 즐겁게 보내시고요. 새해 복 많이 받으세요.

미윤님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다. 아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

신생아에게 생기는 황달을

신생아 황달 또는 신생아 고 빌리루빈 혈증이라고 합니다.

원인에는 여러 가지가 있습니다.

아무 이상이 없이 생리적으로 생기는 신생아 황달을 “신생아 생리적 황달”이라고 하고,

아무 이상 없이 모유를 먹는 신생아에게 모유로 인해 생기는 황달을 “모유 황달”,

모유 수유에 관련되어 생기는 황달을 “모유 수유 황달”이라고 합니다.

신생아에게 황달이 생기면 어떤 이상이 있어 생기는지, 생리적으로 생기는지, 모유로 인한 모유 황달인지 또는 모유 수유와 관련되어 생긴 “모유 수유 황달”이 생겼는지 신생아 황달을 감별 진단하는 것이 중요합니다.

아기의 경우는 모유로 생기는 모유 황달로 진단이 났으므로 그 치료에 대해서 말씀드리겠습니다. 모유로 인해서 생기는 모유 황달은 출생 후 4～7일에 시작해서 길게는 생후 10주 정도까지 계속될 수 있습니다.

대개 3～8주 이내 황달기가 없어집니다.

모유 수유와 관련된 황달의 원인은 아직도 확실히 모르고 있습니다. 그러나 원인이 될 가능성이 있는 조건을 열거하자면

분만 후 모유 수유를 늦게 시작했거나,

모유의 양이 적거나,

모유 수유 횟수를 적게 했거나,

매번 모유 수유를 할 때 충분한 시간을 수유하지 않았거나,

모유 수유 하는 방법이 옳지 않았거나,

아기가 모유를 제대로 먹지 않았거나,

미숙 신생아로 태어났거나,

아기가 어디가 아프거나,

수유모가 베이비블루나 산후우울증에 걸려 우울하거나 충분히 휴식이나 영양분을 충분히 섭취하지 못했거나,

아기에게 탈수 및 영양부족이 생겼을 때 모유 수유에 관련된 황달이 생기기 쉽습니다.

다행히도 모유 황달이나 모유 수유 황달로 핵황달이 생긴 예를 저 자신도 본적이 없습니다.

그러나 혈중 간접형 빌리루빈이 15～20mg이나 그 이상으로 증가되지 않게 간접형 빌리루빈 혈중농도를 낮추는 치료를 하는 것이 보통입니다.

모유 황달이 생겼을 때는 일반적으로 혈중 간접형 빌리루빈의 농도가 15～20mg 이상 올라가지 않도록 여러 가지 치료방법으로 치료합니다.

여기서 모유 황달과 모유 수유 황달에 관해서 혼동할 수 있습니다.

수유모가 2～3시간 간격으로 한 번 모유 수유를 하고, 적어도 1회에 15～20분간 수유하며, 충분히 자고 먹고 정신적․육체적으로 휴식을 취한다면 모유의 분비가 잘 이뤄질 것입니다. 아기가 젖을 많이 먹으면 빌리루빈의 농도가 더 이상 증가되지 않거나 아주 조금 증가되므로 모유 수유를 일시적으로 중단할 필요가 없이 계속 모유 수유를 할 수 있습니다.

그러나 혈중 빌리루빈 농도가 계속 증가되거나 짧은 시간 내 더 많이 증가될 때는 1～3일 동안 모유 수유를 중단해 치료할 수 있습니다.

필요에 따라 빌리루빈 광선요법으로 치료 하고 인공영양(20칼로리/30cc) 90~150cc를 2～3시간 간격으로 보충용으로 먹인다면 모유로 인한 모유 황달이 치료될 것입니다.

그리고 혈중 간접형 빌리루빈 수치가 10~15mg 이하로 떨어지게 됩니다.

이때부터 모유 수유를 다시 시작하면 간접형 빌리루빈의 수치가 다시 조금 증가될 수 있습니다. 그러나 그 정도로 간접형 빌리루빈 농도가 조금 증가 된다고 해도 건강에 유해할 정도로 증가되지 않는 것이 보통입니다.

그 후 곧 혈중 간접형 빌리루빈 농도도 점점 감소될 것입니다. 즉, 간접형 빌리루빈 농도의 수치가 안전한 농도 이하로 떨어진 후에는 계속 점점 더 떨어져서 나중에는 정상 혈중 간접형 빌리루빈 농도로 낮아지게 되는 것이 보통입니다.

보충용 경구용 포도당액이나 신생아용 맹물은 의사의 지시가 없는 한 먹이지 않는 것이 좋습니다.

아기의 경우에는 모유 수유를 다시 시작해도 될 것 같습니다.

가능한 한 인공영양을 더 이상 주지 마시고 모유 수유를 다시 시작하시고 하루 정도 기다렸다가 혈중 간접형 빌리루빈 농도를 다시 검사해보면 하루 동안에 간접형 빌리루빈의 혈중농도가 어느 정도로 더 증가됐는지 또 얼마만큼 감소됐는지도 알 수 있을 것입니다.

앞으로 매일 어느 정도 간접형 빌리루빈 농도가 증가될지 예측할 수 있습니다.

그 반면에 아기의 체중은 매일매일 증가될 것이며 더 성장하고 간장의 기능도 점점 더 성숙해지면서 신체 모든 대사기능이 더 활성화됩니다. 그에 따라 모유 황달도 정상적으로 더 좋아지는 것이 보통입니다.

그러므로 앞으로 간접형 빌리루빈 혈중농도의 증가 속도가 이전보다 점점 느릴 것이고 빌리루빈 농도는 앞으로 어느 정도로 증가될 수 있다는 것을 예측할 수 있습니다.

이런저런 이유로 모유 수유를 다시 시작해도 좋을 것 같습니다.

물론 담당 의사의 지시에 따라 치료해야 하는 것은 원칙입니다.

아기에게 영아산통이 있는지 인공영양이 아기의 체질에 맞지 않는 인공영양인지도 의심할 수 있습니다.

환자를 보지 않고 이렇게 인터넷으로 상담을 드리지만 모든 치료는 단골의사의 지시에 따라 이뤄져야 합니다.

올림픽에서 승리를 하기 위해 출전하기 전 많은 훈련과 연습을 하듯이 모유 수유를 해서 자녀를 성공적으로 양육하는 데도 많은 공부가 필요합니다. 질문하신 분은 앞으로 좋은 부모님이 되실 것입니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락주시기 바랍니다. 어떻게 됐는지 결과도 알려 주시면 감사하겠습니다. 새해 복 많이 받으세요. 부모도 반의사가 되어야 한다―소아가정간호백과–제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환–신생아 황달 참조. 이상원 드림

다음은 “젖을 물리면서 아기 재워도 될까요?”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 젖을 물리면서 아기 재워도 될까요?

우리 아가 1월 9일 태어난 신생아입니다. 요즘 모유수유 때문에 항상 걱정이 많습니다.

모유 중단 후 다시 먹인지 4일째 되네요. 매일같이 이곳에서 도움을 많이 받고 있어요. 우선 넘 감사드려요. 아직 모유수유 힘들고 걱정이 많지만 4일 동안 먹이면서 하루가 틀린 것을 느낀답니다. 어젠 분유 한번 주었고 오늘은 한 번도 주지 않았어요. 아가가 낮에 심하게 보채고 했지만 미리 조금씩 짜놓은 젖을 모아 먹이고 간신히 재웠답니다. 이것들이 다 선생님의 휼륭하신 답변 덕택이 아닐까 싶어요. 한 가지 더 여쭤볼께 있는데요. 아가가 밤엔 정말 잘 자거든요. 깨워서 젖 물리기도 힘들 정도로. 그런데 아침 10부터 낮 동안은 잘 생각을 안 하고 잠이 들어도 금방(1시간도 채 못 되서)깨요. 몇 시간씩 모아지지도 않는 젖을 물리고 있느라 넘 힘들어서 아예 옆으로 누워 물렸거든요. 젖 빨면서 자다가 젖꼭지 빼더라구요. 그리곤 잠이 들던데 문제는 트림을 못시켜서 괜찮을까요? 밤엔 젖 물리고 안아서 몇 분이고 있겠는데 낮엔 아기가 많이 예민한 것 같아서요. 젖 먹을 땐 코까지 골며 자는데 안아 트림시키려 하면 조심한다고 하는데도 깨서 울어버려요. 트림 안 시키고 같이 누워서 젖 물리고 재워도 되는 건가요?

아참 한 가지 더 여쭤 볼께요^ 초보맘이라 넘 궁금한 게 많네요. 이해해 주세요^^

아가가 모유 황달이라 아직까지도 노랗고 빨갛고 하거든요.

지난주에 약 먹고 병원에서 모유 먹여도 된다고 하셨는데요 아가가 편안할 땐 피부색이 좀 나아진 것 같은데 조금 흥분하고 인상 쓰면 온몸이 빨갛게 되는데 이건 원래 아가들한테 다 나타나는 증세인가요? 혹시나 황달이상으로 그런 것은 아닌가 걱정돼요.

답변 부탁드릴께요. 우리 아가 젖먹일 시간이네요^^ 몸이 아무리 힘들고 아가 때문에 잠이 부족해도 젖 물리는 시간이 제일 행복하네요. 그럼 수고 하세요.

훌륭하신 수유모께

안녕하세요. 또 질문을 해주셔서 감사합니다.

정말로 두드리면 문이 열린다고 했듯이 인제 모유만 수유해도 좋을 것 같습니다.

축하드립니다.

모유수유도 한 폭의 그림을 그리는 모유수유 식이 예술과 같습니다.

모유수유도 인술이고 의술에 속합니다.

먼저도 말씀드린바와 같이 천 페이지를 가지고 모유수유에 관한 정보를 한 책에 다 쓰더라도 아마도 부족할 정도입니다.

그 이유는 그때그때 따라 모유 수유하는 방법이 다를 수 있기 때문입니다.

모유수유 기술이란 말도 있습니다.

모유수유 하는 데도 상식이 통해야 하는 것입니다.

다시 말씀드리면 각 아기에 따라 각 수유모에 따라 그때그때 상황에 따라 모유수유 방법이 조금씩 달리할 수 있는 것입니다.

누워서 수유 할 수 있습니다.

그러나 누워서 모유수유를 할 때 수유 중 엄마가 잠들면 아기를 누를 수 있기 때문에 문제가 생길 수 있습니다.

누워서 모유수유 하는 것은 일반적으로 권장하지 않습니다.

모유수유를 하다가 수유모가 잠들 때 아기를 한쪽으로 옮겨 뉠 수 있는 사람이 옆에 지키고 있을 때는 편히 누운 자세로 모유수유를 할 수 있습니다. 젖 먹는 아기들 중 엄마의 눈길을 맞추지 않으면 젖을 먹지 않는 아가도 있습니다. 서로 사랑하고 사랑 받으면서 모유수유를 하려면 포근히 안고 먹이는 것이 좋을 것입니다.

트림을 시켜도 젖을 넘기는 아기도 있고

가스가 조금도 나오지 않는 아기도 있습니다.

트림을 한 번 안 시켜도 젖을 한 번도 넘기지도 않고 게트림도 조금도 하지 않고 구토도 한 번도 하지 않고 잘 자라는 아기도 있습니다.

그럼으로 트림을 꼭 시킬 필요는 없습니다.

모유수유로 인한 모유수유 황달은 사실상 치료를 하지 않아도 문제가 생기지 않을 수 있지만 혹시 치료하지 않으면 핵황달 등이 생길 수 있을까 염려되기 때문에 치료합니다.

다른 원인으로 생긴 황달과 감별해야 합니다.

모유로 인한 경한 모유황달은 두 달 정도 계속 될 수 있습니다.

그 진단이 맞았으면 황달기가 다소 있더라도 걱정하실 필요가 없습니다.

보통 영유아들의 헤모글로빈 농도 치가 12~15정도 될 수 있지만 신생아의 헤모글로빈의 농도 치는 18 정도로 높은 것이 정상입니다.

그런 이유로 초기의 신생아의 피부는 정상적으로 더 붉거나 심지어는 빨갈 수 있습니다.

거기다가 아기가 울면 얼굴 피부에 있는 모세혈관 내 피가 더 많이 차서 더 붉은 피부색이 되는 것입니다.

아기의 경우는 정상적인 반응으로 그렇게 붉은 것 같습니다.

모유를 먹는 어떤 아기들은 밤에 5~6시간 정도 깨지 않고 정상적으로 잠을 자고 낮에는 자주 모유수유를 하는 경우도 있습니다.

그렇게 정상적으로 잠자고 체중이 정상적으로 증가되면 아기가 밤에 좀 길게 잠을 많이 잔다고 해서 꼭 깨워 젖을 먹이지 않아도 됩니다.

아시겠지만 진찰 하지 않고 말씀드리기 때문에 제 설명이 꼭 들어맞지 않을 수 있습니다.

계속 걱정이 되시면 단골 소아청소년과 의사와 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과–제1권 소아청소년 응급의료, 제2권 소아청소년 질병 안전사고 예방, 제3권 신새아 영유아 학령기 아사춘기아 성장 발육 육아, 제4권 모유, 모유수유, 이유] 등을 많이 읽어보시고 육아에 관련된 참고서를 많이많이 읽어보시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Neonatal jaundice due to bile duct obstruction 선천성 담관 폐쇄로 생기는 신생아 황달(선천성 담관 폐쇄증으로 인한 황달)

The tube through which bile secreted from the liver flows into the duodenal duct is called the bile duct.
The bile duct begins in the liver and connects to the duodenal duct.
Rarely, the bile ducts in some newborns can be congenital and completely blocked. This completely blocked bile duct is called congenital bile duct obstruction.
When the bile duct is completely blocked, the bile produced by the liver cannot flow down into the duodenal duct.
The bile secreted from the liver flows down to the blocked bile duct and does not go further below the blocked bile duct.
Instead, the bile flows back into the liver and is eventually absorbed into the blood. Jaundice occurs due to bile absorbed into the blood.
The cause of congenital bile duct obstruction is still unknown.

Symptoms signs of neonatal jaundice due to congenital biliary atresia (jaundice due to congenital biliary atresia)

Figure 135. Congenital obstruction of the common bile duct (biliary tract) can lead to jaundice in newborns. a-liver, b-gallbladder, c-duodenal papilla (exit where bile and the pancreatic juice are secreted), d-adrenal, congenital biliary atresia e-left kidney, f-spinal, g-duodenum, h-pancreas, i-common bile duct, j-vessel Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Symptoms differ depending on the area of the blocked bile duct, the degree of blockage, and the length of time that has elapsed after the bile duct is blocked. Symptoms of typical congenital biliary atresia are roughly as follows:
Usually, during the first few weeks of life, there may be no signs or symptoms.
After 3 to 8 weeks of age, jaundice begins to appear remarkably on the whites of the eyes and on the skin, and the skin and eyes are yellow, and the liver may become swollen and enlarged.
If congenital bile duct obstruction is left untreated for a long time without early treatment, jaundice becomes more and more severe.
At this time, the concentration of direct bilirubin and indirect bilirubin increases simultaneously in the blood. When there is only this disease, it is common practice that the concentration of indirect bilirubin in the blood does not increase above 20mg/dl. As time passes and the disease continues to progress, digestive disorders, blood clotting disorders, and growth disorders can appear markedly.
The color of urine may be yellow and the color of the stool may become grayish-white like the color of white clay. When the bile duct is completely closed, it is common to die within 1 year of life unless surgical treatment to create a new bile duct through surgery or liver transplantation is performed.

Diagnosis of neonatal jaundice due to congenital bile duct obstruction (jaundice due to congenital bile duct obstruction)

If the disease is suspected by combining the medical history, symptoms, signs, and examination findings, the disease is confirmed by the concentration of direct and indirect bilirubin in the blood, liver function tests, ultrasound of the liver and bile ducts, and CT scan of the liver and bile ducts.
The presence of a triangular cord sign on an ultrasound of the bile duct is said to be very helpful in diagnosing the disease.

Treatment of neonatal jaundice caused by congenital bile duct obstruction (jaundice due to congenital bile duct obstruction)

It can be treated depending on the symptoms, the degree of bile duct obstruction, and the presence or absence of complications.
Surgical treatment that connects the unblocked bile ducts from the liver to the duodenum, depending on whether part of the bile ducts is blocked, completely blocked, completely or incompletely, and how long the bile ducts remain unobstructed and normal. do.
When such surgical treatment is not possible, transplantation of another person’s liver is sometimes used.

The following is an example of the online pediatric and adolescent health counseling question and answer on “breast milk, milk powder, and breast milk jaundice”.

Q&A.

Internet questions and answers about breast milk, formula feeding, and breast milk jaundice.

. Good morning. On January 9th, I had a baby through natural delivery. There are so many concerns about feeding these days, so I ask for help here. I kept breastfeeding until last week, but my baby still has severe jaundice.

The number rose to 15, and the hospital recommended stopping breastfeeding and feeding formula. So, for 3 days this week, we are only feeding powdered milk.

He asks to keep an eye on the condition while feeding medicine and formula until next Saturday, but I am having a hard time feeding the formula right now.

The baby eats well, but it hurts because it seems to be looking for breast milk. There are four questions I will ask you.

① Would you like to give powdered milk only the amount at intervals?

② What should I do if I haven’t been eating so much that I keep trying to eat it?

③ It has been 12 days since I was born. How much formula is it appropriate to feed now? (For reference, until now, I have fed 40-60ml. However, the baby is trying to eat more, so if I give more, I will vomit and eat again.)

④ When jaundice is cured, I will breastfeed again. Is it okay to give breast milk at any time and whenever my baby finds it? The question was too long? It’s my first time raising a baby, so I really don’t know anything. I’ll ask for an answer. Have a nice holiday. Best wishes for a Happy New Year.

Miyoon Good morning.

Thanks for asking a good question. The more detailed information, such as the child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the better we can give you, but we will respond based on the information you provided. Jaundice in newborns It is called neonatal jaundice or neonatal hyperbilirubinemia.

There are several causes. Newborn jaundice that occurs physiologically without any abnormalities is called “physiological jaundice of newborns”, “Breastmilk jaundice”, which occurs due to breast milk in newborns who are breastfed without any abnormalities, Jaundice caused by breastfeeding is called “breastfeeding jaundice”.

When jaundice occurs in newborns, it is important to differentially diagnose neonatal jaundice as to what kind of abnormality occurs, whether it is physiologically, whether it is breast milk jaundice caused by breast milk, or whether “breastfeeding jaundice” occurred related to breastfeeding. In the case of babies,

I was diagnosed with breast milk jaundice, so I will tell you about the treatment. Breast milk jaundice caused by breast milk starts on the 4th to 7th day after birth and can last up to 10 weeks after birth.

Usually, jaundice disappears within 3 to 8 weeks. The cause of jaundice associated with breastfeeding is still unknown.

However, to list the conditions that are likely to cause You started breastfeeding late after delivery, or The amount of breast milk is small, Less frequent breastfeeding, or Not having enough time to breastfeed each time, or The way breastfeeding wasn’t right, or The baby is not breastfeeding properly or Born as a premature newborn, or Where the baby is sick, The nursing mother is depressed due to Baby Blue or postpartum depression or does not have enough rest or nutrients, or When a baby is dehydrated and undernourished, it is more likely to develop breastfeeding-related jaundice.

Fortunately, I myself have never seen an example of nuclear jaundice caused by breast milk jaundice or breastfeeding jaundice.

However, it is common to use treatment to lower the blood level of indirect bilirubin so that the indirect type bilirubin in the blood does not increase to 15~20mg or more.

When breast milk jaundice occurs, it is generally treated with various treatment methods so that the concentration of indirect bilirubin in the blood does not rise more than 15-20mg. Here, it can be confusing when it comes to breastfeeding jaundice and breastfeeding jaundice.

If a nursing mother breastfeeds once every 2-3 hours, feeds at least 15-20 minutes at a time, sleeps enough, eats, and takes a break mentally and physically, the secretion of breast milk will be well done.

When your baby is breastfeeding, the concentration of bilirubin no longer increases or increases very little, so you can continue breastfeeding without having to temporarily stop breastfeeding.

However, if the concentration of bilirubin in the blood continues to increase or increases more in a short period of time, it can be treated by stopping breastfeeding for 1 to 3 days. If necessary, treatment with bilirubin phototherapy and supplementation with artificial nutrition (20 calories/30cc) 90-150cc every 2-3 hours will cure breast milk jaundice caused by breast milk.

In addition, the level of indirect bilirubin in the blood will drop below 10~15mg.

If you resume breastfeeding at this point, your level of indirect bilirubin may increase slightly again. However, even if the concentration of indirect bilirubin is slightly increased to that extent, it is usually not increased to a degree that is harmful to health.

Shortly thereafter, the level of indirect bilirubin in the blood will also gradually decrease. In other words, after the level of the indirect bilirubin concentration falls below the safe concentration, it will continue to fall more and more, and it is common that the indirect bilirubin concentration in the normal blood decreases later.

Supplemental oral glucose solution or neonatal blank water is not recommended unless directed by a doctor.

In the case of babies, it may be possible to resume breastfeeding. If possible, do not give artificial nutrition anymore, restart breastfeeding, wait a day, and then retest the concentration of indirect bilirubin in the blood, and you will see how much more and how much the blood level of indirect bilirubin increased during the day and how much it decreased. is.

You can predict how much indirect bilirubin levels will increase each day in the future. On the other hand, the baby’s weight will increase every day, and as he grows more and his liver functions become more and more mature, all metabolic functions in the body become more active.

It is common for breast milk jaundice to improve normally accordingly. Therefore, it can be predicted that the rate of increase in blood levels of indirect bilirubin in the future will be slower than before and that the levels of bilirubin may increase to some extent in the future.

For one reason or another, it might be a good idea to resume breastfeeding. Of course, it is a rule to treat according to your doctor’s instructions.

It may be suspected that the baby has infant colic or that the artificial nutrition is not suitable for the baby’s constitution.

We provide counseling on the Internet without seeing the patient, but all treatments must be performed according to the instructions of a regular doctor.

Breastfeeding as if doing a lot of training and practice before competing to win the Olympics, it takes a lot of study to successfully raise your child by breastfeeding. If you ask a question, you will be a good parent in the future.

If you have more questions, please contact us again.

I would appreciate it if you could let me know the results of what happened. Best wishes for a Happy New Year. Parents should also be at least half -doctors-Refer to Encyclopedia of Pediatrics and Family Nursing-Volume 6, Neonatal growth and developmental disease-Newborn jaundice. Lee Sang-won . MD

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer on “Can I sleep while breastfeeding?”

Q&A.

Can I put my baby to sleep while breastfeeding?

My baby is a newborn baby born on January 9th. I’m always worried about breastfeeding these days. It is the 4th day of feeding again after stopping breastfeeding. I am getting a lot of help here every day.

First of all, thank you. Although breastfeeding is still difficult and worrying a lot, I feel that the day is wrong while feeding for 4 days. I gave one powdered milk yesterday and not today.

The baby said that during the day, she was violent, but she gathered the milk she had prepared in advance, fed it, and barely put it to sleep.

I wonder if these are all thanks to the teacher’s excellent answers. I have one more question.

The baby sleeps really well at night. It’s hard to wake up and suckle. However, starting from 10 in the morning during the day, I wake up quickly (because less than an hour) even when I fall asleep without thinking well.

I was bitten by lying on my side because it was so hard that I was feeding the breasts that I didn’t even collect for hours. While I was sleeping while sucking my breasts, I removed my nipples. Then I fall asleep, but is the problem okay because I can’t burp?

At night, I’ll be breastfeeding and hugging for a few minutes, but I think the baby is very sensitive during the day. When I’m breastfeeding, I sleep with my nose, but I wake up and cry even though I say I’m careful if I try to burp. Can I lie down without burping, get wet, and sleep together?

Oh, I’ll ask you one more thing^ Because I am a beginner, I have a lot of questions. Please understand^^ My baby has breast milk jaundice, so it’s still yellow and red. Last week, you said that you can take medicine and breastfeed at the hospital. When the baby is comfortable, her skin color seems to improve.

I am worried if it is more than jaundice. I’ll ask for an answer. It’s time for my baby to feed my baby^^

No matter how hard my body is and I don’t have enough sleep because of the baby, I am the happiest time to breastfeed. Then, have a good time at work.

To the wonderful nursing mother Good morning. Thank you for asking another question.

As I said that the door will open when I really knock it, I think it would be good to only breastfeed.

Congratulations. Breastfeeding is also like the art of breastfeeding, drawing a picture. Breastfeeding is also ninjutsu and belongs to medicine.

As mentioned above, even if you have a thousand pages and write all the information about breastfeeding in one book, it is probably not enough. This is because breastfeeding methods may vary from time to time. There is also a saying about breastfeeding techniques.

Common sense should also be used to breastfeed. In other words, the breastfeeding method may be slightly different for each baby, depending on each nursing mother, depending on the situation.

You can lie down and feed. However, when lying down and breastfeeding, problems can arise because the mother can press down on her baby if the mother falls asleep during lactation. It is generally not recommended to breastfeed while lying down.

During breastfeeding, when the nursing mother falls asleep, the baby can be shifted to one side and a person who can lie next to her is kept by her, allowing you to breastfeed in a relaxed position. Some babies who are breastfeeding do not breastfeed unless they meet their mother’s eyes.

If you want to breastfeed while being loved and loved by each other, it would be good to hold and feed them warmly. Some babies pass their breasts even if they burp Some babies don’t have any gas. Some babies don’t belch once, don’t pass the milk, don’t get any gettering, don’t vomit, and grow up well. So there is no need to trim. Breastfeeding jaundice caused by breastfeeding may not cause problems without treatment, but it is treated because there is concern that nuclear jaundice may occur if it is not treated. You have to differentiate it from jaundice caused by other causes.

Mild breast milk jaundice can last up to two months. If the diagnosis is correct, you don’t need to worry if you have some jaundice.

Normally, the hemoglobin concentration of infants and toddlers can be around 12 to 15, but it is normal for newborns to have a high hemoglobin concentration of about 18. For that reason, the skin of an early newborn can normally be redder or even redder. In addition, when the baby cries, the blood in the capillaries on the skin of the face fills up more, resulting in a redder complexion.

In the case of babies, it seems to be that red as a normal reaction. Some breastfeeding babies sleep normally without waking for 5-6 hours at night and sometimes breastfeed frequently during the day.

If you sleep normally and gain normal weight, you don’t have to wake up and breastfeed just because your baby sleeps a little longer at night.

As you may know, my explanation may not be true because I am speaking without a medical examination.

If you continue to worry, please consult your regular pediatrician. [Parents should also be anti-doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents, Volume 2 Prevention of Safety Accidents for Children and Adolescents, Volume 3 Newborn Infants and Toddlers School-age Childhood Growth and Development, Volume 4 Breastfeeding, Please read a lot of breastfeeding, reason], and many reference books related to parenting.

If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won .MD

출처 및 참조 문헌

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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JAMA , 3.24.2020, Newboen Screening fo Biliary Atresia

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
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www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
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www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
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Red book 29th-31st edition 2021
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소아과학 대한교과서

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”