선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증), Congenital laryngeal stridor (Laryngealmalacia and tracheomalacia)

선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증), Congenital laryngeal stridor (Laryngeal malacia and tracheomalacia)

선천성 후두협착의 개요

천성 후두 기형, 후두 기도 부분 벽의 연화, 또는 후두 상부 개구 연화 등으로 인해 후두 부분의 기도가 좁아지고, 그로 인해 호흡곤란이 생기고, 후두 협착음이 생길 수 있다.
이 병을 선천성 후두 연화증이라 한다.
이 병으로 생기는 비정상 호흡을 선천성 후두 협착음이라 한다.
후두 벽 연화가 후두의 하부에 있는 기관까지 생겨 후두와 기관의 기도 부분이 좁아져 호흡곤란이 생기고 그로 인해서 협착음(Stridor)이 생길 수 있다.
이 병을 선천성 후두 기관 연화증이라고 한다.

선천성 후두협착의 원인

확실히 모른다.

선천성 후두협착의 증상 징후

숨을 들이쉴 때 협착음이 나면서 숨소리가 거친 것이 주 증상 징후이다.
이러한 협착음의 정도에 차이가 많다.
이런 증상 징후가 출생 후 곧 나타날 수도 있고 출생 후 2주~2개월 때 처음으로 나타날 수 있다.
협착음이 간헐적으로 날 수도 있고 목의 위치에 따라 심하게 또는 약하게 날 수 있다.
호흡곤란이 아주 심할 때도 있고 때로는 증상 징후가 나타나지 않다가 아기가 흥분하거나 울 때나, 또는 음식물을 먹을 때만 나타날 수 있다.
때로는 목이 쉬고 소리를 내지 못할 때도 있다.
늑골 사이에 있는 늑골 근육이나 흉골 상부에 있는 근육들이 숨을 들이쉴 때 흉강 속 쪽으로 끌려들어 갔다가 숨을 내쉴 때 다시 제자리로 되돌아오기도 한다.
이 병을 가진 영유아들이 바이러스 상·하기도 염을 앓을 때는 그 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 이 병은 생후 18개월까지 자연적으로 낫는 것이 보통이다
호흡곤란이 아주 심한 예는 드물다.

그림 358.하기도와 폐의 구조

후두, 기관, 기관지, 세기관지

선천성 후두협착의 진단

병력 증상징후 진찰을 종합해서 이병이 의심되면 목 X선 사진, 가슴 X선 사진검사 등으로 진단하고 필요에 따라 이비인후에서 후두 내시경 검사나 내시경 검사로 확진한다.

선천성 후두협착의 감별 진단

신생아 테타니, 후두 부종, 후두 연골기형, 성대 이상, 후두기관 연골 연약, 후두 종양, 기관 새열종, 갑상선 설관, 후두 혈관종, 후두 림프종, 후두 혈관기형 등과 감별 진단해야 한다.
이런 병들은 그렇게 흔한 병이 아니다.

선천성 후두협착의 치료

일반적으로 특별한 치료 방법이 없고 생후 18개월 정도까지 관찰하면서 기다리면 자연 치유되는 것이 보통이다.
음식을 먹을 때 조심해서 천천히 먹이고 아주 심할 때는 비위관 식이법으로 먹일 때도 있다.
상 하기도 염이 있을 때 증상 징후가 악화될 수 있다.

다음은 “가래 끓는 소리와 코 소리에 대해(걱정), 선천성 후두천명, 선천성 후두 기관연화증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 가래 끓는 소리와 코 소리에 대해(걱정)

안녕하십니까. 선생님.

저희 아이는 22일이 100일 되는 남자아이인데 다른 게 아니고 아이가 한 번 씩 우유 먹을때나 옹아리같은 것을 할때도 가래 끓는 소리같은 것이 나면서 코도 되게 많이 막혀 있는 것 같고 진료하는 선생님께 얘기를 하니 아이들은 후두형성이 덜 되어서 그런 경우가 있다고 하는데 혹시 모세기관지염같은 것은 아닌가요.

참고로 말씀드리면 태어나서 BCG 접종을 하러가니까 의사선생님께서 보통사람들은 목젓이 완전히 붙어있는데 저희아이는 그것이 약하게 붙어있는데 크게 지장은 없다고 하는데 혹 그것 때문은 아닌가요.

잘 놀고 잘 먹고 별다른 것은 없습니다.

몸무게는 태어날 때 4.2 키 60 지금은 몸무게 8 키 67입니다.

애란님

안녕하세요. 좋은 질문입니다. 또 질문해 주셔서 감사합니다.

100일을 축하합니다. 아기가 상당히 컸군요. 체중이 100퍼센타일이고 키는 95퍼센타일입니다.

증상 징후를 들어보니 선천성 후두 천명이 있는 것 같습니다. p.000 선천성후두 협착음을 참고하시기 바랍니다.

가래 끓는 소리와 목젖과는 관계가 없습니다. 혹시나 비염이나 알레르기성 비염이 있는지 의심도 해봅니다.

이 나이에 알레르기성 비염이 생기는 아이들의 대부분은 차후에 기관지 천식을 앓을 수도 있습니다.

기관지 천식의 증상 징후로 숨소리가 그르렁그르렁 날 수 있습니다.

천식으로 인한 천명이나 그르렁거리는 소리는 숨을 내쉴 때 주로 납니다.

드물게는 선천성 후두 협착과 천식이 같이 있을 수 있습니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]소아 청소년 알래르기 및 면역 질환–기관지 천식을 참조하시기 바랍니다. 제 8권 소아청소년 호흡기 질환–세기관지염(모세 기관지염)도 참조하시기 바랍니다.

모세 기관지염을 앓을 때는 거의가 열을 동반합니다. p.00 선천성 후두 협착, p.00 선천성 p000 후두 기관연화증 등을 참조하시기 바랍니다. 소아 청소년과 에서 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “목에서 그렁그렁 소리가 납니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 목에서 그렁그렁 소리가 납니다.

생후 3개월 된 남자 앤데 신생아 때부터 목에서 그렁그렁 소리가 납니다.

그렇게 아픈 거 같진 않은데 계속 소리가 나서 걱정입니다.

왜 이런 소리가 나는 건지 알 수 있을까요. 답변 주시면 감사하겠습니다.

현옥님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

비강에 어떤 선천성 이상이 있든지,

감기를 앓고 있든지,

선천성 후두 협착,

선천성 후두 기관 연화증,

후두 신경마비,

후두 양성종양

기관지 천식 등에 의해서 숨 쉴 때 목 부위에서 그렁그렁 소리가 날 수 있습니다. 그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호 백과]-제 18권 소아청소년 이비인후 질환– 목이 쉴 때. 제 8권 소아청소년 호흡기 질환–선천성 후두천명, 선천성 후두 기관연화증 천명의 원인과 감별진단 등을 참조하시기 바랍니다. 소아 청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Congenital laryngeal stridor (Laryngeal malacia and tracheomalacia) 선천성 후두협착(선천성 후두 기관연화증)

Overview

Natural laryngeal anomalies, softening of the walls of the laryngeal airway, or softening of the upper laryngeal opening may narrow the airways in the larynx, resulting in difficulty breathing and laryngeal stenosis.
This disease is called the congenital laryngeal stridor.
Abnormal breathing caused by this disease is called congenital laryngeal stridor.
The laryngeal wall softens to the trachea in the lower part of the larynx, narrowing the airways of the larynx and trachea, resulting in dyspnea, which can lead to stridor.
This disease is called congenital laryngeal malacia and tracheomalacia.

Causes of congenital laryngeal malacia and tracheomalacia

Cause unknown.

Symptoms signs of congenital laryngeal malacia and tracheomalacia

The main symptom is that when he or she inhales, there is a narrow sound and rough breathing sounds.
There are many differences in the degree of these strictures.
Signs, these symptoms may appear soon after birth or may first appear 2 weeks to 2 months after birth. The constriction sound may be intermittent or may be severe or weak depending on the position of the neck.
Difficulty breathing is sometimes very severe, sometimes with no signs of symptoms, only when the baby is excited, crying, or eating.
Sometimes the throat rests and there is no sound.
The rib muscles between the ribs or the muscles above the sternum are pulled into the chest cavity when inhaling and then return to their place when exhaling.
When infants and toddlers with this disease have viral upper and lower respiratory tract infections, the symptoms may be more severe.
The disease usually heals naturally by 18 months of age. Very few instances of breathing difficulties are severe.

Diagnosis of congenital laryngeal stridor

Comprehensive medical history, symptoms, and symptoms, and if the disease is suspected, it is diagnosed with a neck X-ray picture, a chest X-ray picture, etc., and if necessary, it is confirmed by laryngeal endoscopy or endoscopy in the otorhinolaryngology.

Differential diagnosis of congenital laryngeal stridor

Neonatal tetany,
laryngeal edema,
laryngeal cartilage malformation,
vocal cord abnormality,
laryngeal cartilage weakness,
laryngeal tumor,
tracheal fibroid,
thyroid glandular duct,
laryngeal hemangioma,
laryngeal lymphoma,
laryngeal angioma,
etc., should be differentially diagnosed.
These diseases are not so common.

Treatment of congenital laryngeal stenosis

In general, there is no special treatment method, and it is common to heal spontaneously if you wait and observe until about 18 months of age.
When eating, feed it slowly with caution, and in extreme cases, it is sometimes fed with a nasogastric tube.
Symptoms, signs can worsen when you have upper respiratory tract irritation.

The following is an example of online pediatric and adolescent health counseling questions and answers about “boiling phlegm and nose (worry), congenital laryngeal wheezing, congenital laryngeal tracheomalacia”.

Q&A.

About the sound of phlegm nose in the airway.

Hello. Teacher. My child is a boy who has 100 days on the 22nd, but it’s nothing else, and when the child eats milk at a time or does something like a stick, it sounds like sputum, and his nose seems to be clogged up a lot.

Children are said to have less laryngeal formation, so it is said that this is the case, but it is not like bronchiolitis.

For reference, since I was born, I was going to get the BCG vaccination, so the doctor said that ordinary people have a completely attached neck, but my child is weakly attached, but there is no problem, but it is not because of that.

Play well, eat well, nothing else.

The weight at birth is 4.2 keys 60 and now weight 8 keys 67.

Aeran Good morning. That’s a good question. Thank you for asking again. Congratulations on the 100th. The baby was quite big.

The weight is 100% and the height is 95%. Listening to the symptoms, it seems that you have congenital laryngeal wheezing.

Please refer to p.000 Congenital laryngeal stricture.

It has nothing to do with boiling phlegm and uvula.

You may even suspect if you have rhinitis or allergic rhinitis.

Most children who develop allergic rhinitis at this age may later develop bronchial asthma. Breathing may growl as a sign of symptoms of bronchial asthma.

Wheezing or growling sounds from asthma are usually made when you exhale. Rarely, congenital laryngeal stenosis and asthma may be present.

Please refer to visit www.drleepediatrics.com Allergies and Immune Diseases of Children and Adolescents-Bronchial Asthma.

Please also refer to Volume 8 Child and Adolescent Respiratory Disease-Branchiolitis (Capillary Bronchitis).

When suffering from bronchiolitis, it is almost accompanied by heating. Please refer to Congenital laryngeal stricture, Congenital tracheal laryngeal malacia, etc.

Please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents after receiving a medical examination. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health consultation question-and-answer on “The throat makes a grungy sound.”

Q&A.

There is a rumbling sound from my throat.

A 3-month-old male, Ande, makes a rumbling sound from her throat since she was a newborn baby.

I don’t think it hurts that much, but I’m worried because it keeps making noise. Can you see why it sounds like this?

Any answers would be appreciated.

Hyunok

Good morning. Thanks for asking. That’s a good question.

The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.

We will respond based on the information you provided. Any congenital abnormalities in the nasal cavity, Whether you have a cold,

Congenital laryngeal stenosis,iolarosis, Laryngeal nerve palsy, Laryngeal benign tumor

When breathing due to bronchial asthma, etc., a grunting sound may be heard in the neck area. And Visit www.drleepediatrics.com-Volume 18 Child and adolescent otolaryngeal disease-When the throat is at rest.

Please refer to Volume 8 Child and Adolescent Respiratory Disease-Congenital laryngeal wheezing, congenital laryngeal tracheomalacia wheezing, the causes and differential diagnosis, etc.

Please consult the Pediatrics and Adolescents Department for medical examination and consultation regarding these issues.

If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
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제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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