신생아의 저체온, Hypothermia in newborn infants – 제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환

신생아의 저체온, Hypothermia in newborn infants

사진 73. 신생아들은 체온 조절을 미숙하게 한다. 그래서 체온이 조금만 떨어져도 몸이 쉽게 차지고 청색증이 쉽게 생길 수 있다.

사진 74. 어떤 이유로 체온 조절을 정상적으로 잘 할 수 없는 아픈 신생아나 미숙아는 보육기(인큐베이터) 내에서 키우고 필요에 따라 치료도 받고 양육한다.

신생아들은 체온 조절을 미숙하게 한다. 그리고 체온조절 중추도 미숙하다. 그래서 주위 환경 온도 변화에 따라 어떤 질병에 걸려 앓을 때에 따라 체온을 성숙하게 잘 조절할 수 없다.
예를 들면, 찬 음식물을 먹이거나,
주위 온도가 낮거나,
부적절하게 덮거나 입거나,
실내 온도가 낮을 때 건강한 신생아의 체온이 낮아질 수 있고,
그로 인해 몸이 찰 수 있다.
몸이 차면 입술과 손발이 파래지고 신체의 말단 부위에 선단 청색증이 일시적으로 생길 수 있다.
생명을 위협할 정도로 심각한 감염병을 앓을 때 신생아의 체온이 오히려 떨어져 저체온증이 생길 수 있고 그로 인해 저체온증이 생기고 몸이 아주 찰 수 있다.
그 외 생명을 위협할 수 있을 정도로 심하게 앓는 병으로 신생아의 체온이 비정상적으로 올라가서 고열이 나기도 하지만 그와 반대로 체온이 비정상적으로 많이 떨어져 저체온이 생길 수 있고 몸이 아주 찰 수 있다.
다시 설명하면, 실외 온도나 실내 온도가 낮을 때 신생아를 적절히 보온해 주지 않으면 체온이 비정상적으로 떨어질 수 있다.
아주 건강한 신생아에게 옷을 적절히 입히지 않거나, 적절히 싸주지 않으면 체온이 떨어져 몸이 차질 수 있으며 저체온증이 생길 수 있다.
신생아나 영아에게 열이 나면 아프다는 것을 쉽게 알 수 있듯이 그들의 체온이 정상 이하로 떨어지면 부모들은 더 많은 관심을 갖고 주의해야 한다. 저체온 참조.
신생아의 체온이 정상 이하로 낮으면 주위의 온도, 입은 옷이나 덮어준 이불 등을 체크해보고 어디가 아픈지 체크해 보고 적절히 처치하고 아픈 것 같으면 의사의 진단 치료를 바로 받아야한다.

다음은 “온몸이 차가워요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 온몸이 차가워요(저체온)

이제 겨우 14일된 신생아입니다.

어제부터 변을 보지 못하고, 오늘은 우유를 다 토하고 온몸이 차가워요.

(코로도 우유가 다 나왔어요)

식은땀도 나고요 손발이 아주 차가운데 무슨 병이 있는 건 아닌지 알고 싶어요.

참고로 우리 아기는 태어나자마자 폐에 염증이 생겨서 10일정도 입원해 있었어요.

이제 집에 온지 겨우 4일인데 제가 잘 몰라서 그런 건지..

시원한 답변 부탁드립니다.

순이님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

아기의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 성심껏 드리겠습니다.

신생아들 대부분은 하루에 3~4번 대변을 정상적으로 볼 수도 있고 더러는 하루 7~8번 정도 정상적으로 볼 수도 있고 3~4일 만에 한 번씩 대변을 문제없이 보기도 합니다.

그러나 토하고 어디가 아프면서 대변을 보지 않으면 의사의 진단 치료를 받아야 합니다.

신생아들은 인공영양을 먹고 생리적 위식도 역류로 가끔 넘기는 것은 정상입니다. 그것은 생리적 위식도 역류로 생기는 것이 보통이기 때문입니다. 그러나 인공영양을 분수같이 토하는 것은 비정상입니다.

계속 토하면 의사의 진단 치료를 바로 받아야 합니다.

건강한 신생아들이나 영유아들은 체온조절을 큰 아이들이나 성인들 같이 성숙하게 잘 할 수 없기 때문에 손발이 정상적으로 찰 때가 많습니다.

또 어디가 아프면 손발이 더 쉽게 차집니다. 아프면 체온 중추신경 기능이 더 미약해질 수 있습니다. 때로는 선단 청색증이 생기기도 합니다.

주신 정보로 확실히 알 수 없지만 비정상적인 상태 같습니다.

곧 의사의 진단을 받으시기 바랍니다.

구토, 시아노시스(청색증, 자색증), 신생아의 몸이 찰 때. 저 체온 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 질문해 주시기 바랍니다. 소아 청소년과 에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “저체온”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 저체온에 대해서

7개월 10일된 딸아이를 둔 엄마인데요. 아이가 이번 토요일 저녁때 갑자기 열이 38.3도를 넘어서 해열제를 먹이고 또 약효가 떨어져 39도까지 올라 새벽에 한 번 더 먹였거든요 주말이라 병원도 가기 그렇고 해서요.

다음날 일요일에도 진료하는 병원이 있어 진료를 받았는데 목이 부어서 그렇다고 처방전에 따라 약을 지었는데 해열제는 시럽으로 따로 주시더라구요. 열이 올라 아침 저녁 두 번 해열제를 먹였고, 38도 이상은 오르지 않았어요.

월요일에 다니는 병원에 갔었는데 목에 곱이 꼈다고 오늘 내일 열이 많이 나서 고생하겠다고, 해열제는 썬토펜정 0.67(가루약)에 넣어 주셨거든요. 콧물도 약간 있다고 같이 처방해 주셨어요. 근데 그 약을 한번 먹고 나더니, 몸이 차서 재어보니 34.5도더라구요. 넘 놀라서 병원시간도 끝나고 너무 당황이 되서 인터넷도 찾아보고 했는데 저체온에 관한 내용이 별로 없어서요… 저녁부터 새벽까지 34.5-35 사이를 벗어나지 않고… 몸은 땀 때문인지 습해서 냉하고 몸을 떨기도 하고, 토하기도 했어요… 따뜻하게 한다고 난방이며 드라이도 말려주고 했지만 한계가 있어서, 하여튼 아이가 축 쳐져서 엎드려 가만히 있는 모습을 보니 맘이 아픕니다.

그 다음날 아침에 35.5~36.2 사이로 조금씩 회복이 되어 병원에 갔는데 담당의사가 없어서 다른 의사께서 보더니 원인을 모르시는 것 같고 괜찮다고만 하시는데요.

그 해열제를 빼고 다시 약을 지어 와서 먹고 있는데요…36.5도 올랐다가 다시 35.5-7도로 내려가고 완전이 회복은 되지 않아서 걱정이 되긴 합니다.

제가 궁금한건요,

① 왜 갑자기 34.5도까지 떨어질 수 있는지? (2일 동안 열이 올라서 더 이상 오르지 않을 텐데 해열제를 과도하게 먹여서 그런지… 정상체온인 사람이 먹어도 체온은 떨어지지 않고 소염효과가 있다는 걸 책에서 봤는데요…)

② 저체온인 경우 아이가 어려서 몸에 안 좋은 건 아닌지? 저체온일 경우 어떻게 위험한지?

③ 다음에 또 고열이 되서 약을 먹일 경우 주의해야 할 점은?

초보엄마라 너무 걱정되고 해서, 바쁘시더라도 답변 부탁드립니다.

기옥님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

체온은 나이, 하루 중 조석 어느 때 잰 체온인가, 체온을 잰 신체 부위, 운동 중, 전, 후 체온을 쟀느냐, 약물복용, 건강상태 등에 따라 다릅니다.

우리들은 정상체온이란 말을 자주 하지만 사실은 정상체온은 상대적으로 다르다는 것을 쉽게 이해할 수 있다.

예를 들면, 건강한 영유아들의 항문에서 잰 체온과 겨드랑이에서 잰 체온에도 화씨로 거의 1도 정도 차이가 납니다.

또 어떤 종류의 체온계로 체온을 재느냐에 따라, 체온계를 얼마 동안 신체에 대고 쟀느냐, 신체 어느 부위에서 체온을 쟀느냐에 따라서 체온치가 다릅니다.

귀 전자체온계로 외이도에서 잰 체온이 상당히 높아서 다른 체온계로 다시 잰 결과 체온이 정상인 것을 발견한 실례도 있고 그와 반대로 실제 체온은 정상인데 잰 체온이 그보다 아주 낮을 때도 있습니다.

체온이 정상 체온보다도 낮으면 우선 권장하는 대로 체온을 쟀는지 알아보아야 합니다.

얼음이나 찬 음식물 등을 먹은 바로 후 입안에서 잰 체온은 정상적으로 상당히 낮을 수 있습니다.

옷을 적절히 입지 않거나 추운 환경에 있던 영유아들의 체온은 또한 훨씬 낮을 수 있습니다.

갑자기 고열이 나기 시작할 때 처음 얼마동안은 손발 등 말단 신체 부분 피부는 찰 수 있습니다. 입술, 귀 등의 체온이 일시적으로 낮아지고 차지는 것입니다.

체내 생명 유지에 극히 필요한 주요기관의 체온은 가능한 정상적으로 유지됩니다. 말단 체부의 체 표면 체온은 낮아질 수 있습니다.

이 때 체 표면에서 잰 체온은 비정상적으로 아주 낮아질 수 있습니다. 또한 손으로 이마나 손발을 만져보면 아주 찬 것을 느낄 수 있습니다.

바깥 온도가 낮으면 될 수 있는 한 열이 체외로 방출되지 않게 하기 위해서 몸을 움츠립니다. 땀샘 구멍이 막힙니다. 피부에 털이 서고 근육이 떨려 열을 발생시킵니다. 숨 쉬는 횟수를 줄이고 체온 방출을 막는 것이 저체온에 대한 정상 생리 반응입니다.

또한 신체를 많이 덮어 열이 몸에서 방출되지 않게 하는 생리가 정상적으로 생깁니다.

열이 너무 많아서 몸에서 열을 방출될 때는, 다시 말하면, 해열이 될 때는 숨을 더 자주 쉬게 되고 소변을 더 많이 보게 되며 땀구멍이 더 열리고 땀이 더 나게 되며 조금만 덮으려고 하고 전신을 될 수 있는 한 쭉 활짝 펴서 몸에서 열을 체외로 최대한도로 방출되게 해서 체온을 정상으로 유지하게 됩니다.

이와 같이 체온조절은 여러 가지 조건에 의해서 그때그때 달리합니다.

신생아들이나 미약한 영유아들, 노쇠한 성인들이나 뇌에 손상이 있거나, 죽기 직전에 이른 경우, 심한 패혈증, 갑상선 이상 등 어떤 병으로 중추신경이 정상적으로 기능하지 않는 사람들의 체온은 일정하지 않고 비정상적으로 올라가든지 낮아질 수 있습니다.

왜 그렇게 체온이 낮아졌는지 확실한 답변을 드릴 수가 없습니다.

소아들의 체온이 어느 정도 올라갈 때보다 체온이 비정상적으로 아주 낮을 때는 더 걱정이 되는 것이 보통입니다.

약물 치료 받을 때 약물 부작용으로 인해서 체온이 낮아질 수는 있지만 아기의 경우는 약물 부작용으로 인해서 낮아졌는지 답변을 드릴 수가 없습니다.

다음에 해열제를 써야할 경우, 의사의 처방에 따라서 쓰시는 것이 좋을 것 같습니다.

여러 종류의 약물로 치료를 받고 있기 때문에 약으로 체온이 그 정도로 떨어졌는지 앓고 있는 병으로 인해서 체온이 떨어졌는지 또는 어떤 병과 약물로 인해서 체온이 떨어졌는지 확실히 답변을 드릴 수가 없습니다.

다음에 해열제를 쓸 때는 의사의 지시에 따라서 꼭 쓰시기 바랍니다.

아직도 문제가 계속 되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

그리고 체온계에 이상이 있는지 확인해 보세요. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Hypothermia in newborn infants신생아의 저체온

Photo 74. Sick newborns or premature infants who cannot control their body temperature normally for some reason are raised in an incubator and treated and nurtured as needed. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Newborns are immature in controlling their body temperature. And the body temperature control center is also inexperienced.
Therefore, according to the temperature change in the surrounding environment, the body temperature cannot be well controlled to mature depending on the time of illness and illness.
For example, feeding cold food,
The ambient temperature is low,
Improperly covered or worn,
or When the room temperature is low,
the body temperature of a healthy newborn baby can be lowered,
This can cause your baby’s body to become cool.
When the body is cool, the lips and limbs become blue, and apical cyanosis may occur temporarily at the distal ends of the body.
When suffering from a serious, life-threatening infectious disease, the newborn’s body temperature may drop, resulting in hypothermia, which can lead to hypothermia and very cold body. In addition, it is a disease that is severely ill that can be life-threatening, and the newborn’s body temperature rises abnormally, resulting in high fever. In other words, when the temperature outside or indoors is low, the body temperature may drop abnormally if the newborn is not properly warmed.
In a very healthy newborn, if not properly dressed or wrapped properly, the body temperature may drop, resulting in hypothermia.
Just as it’s easy to see that a newborn or infant gets sick with a fever, parents need to be more concerned and cautious when their body temperature drops below normal. See hypothermia.
If the newborn’s body temperature is below normal, check the surrounding temperature, clothes worn or covered blankets, check where it hurts, treat it properly, and seek medical attention immediately.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer for “I am cold”.

Q&A.

The whole body is cold (hypothermia)

. It is now only 14 days old. I haven’t been able to stool since yesterday, and today I vomit all the milk and my whole body is cold. I have a cold sweat and my hands and feet are very cold, but I want to know if there is any disease.

For reference, my baby was hospitalized for about 10 days because his lungs were inflamed as soon as he was born.

It’s only been 4 days since I came home, but I don’t know well. Please give a cool answer. A. Soon-nim Good morning.

Thanks for the great question.

The more information you know about your baby’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, clinical examination, etc.,

the more helpful it is to give you an answer. We will sincerely respond to you based on the information you provided.

Most of the newborns may see stool normally 3 to 4 times a day, sometimes 7 to 8 times a day, or even see stool once every 3 to 4 days without problems.

However, if you vomit and do not stool where you are sick, you should seek medical attention from your doctor. It is normal for newborns to eat artificial nutrition and occasionally pass it over to physiological gastroesophageal reflux.

This is because it is usually caused by physiological gastroesophageal reflux. However, vomiting artificial nutrients like fountains is abnormal.

If you keep vomiting, you should seek immediate medical attention.

Healthy newborns and infants are often unable to control their body temperature as maturely as older children or adults do, so their hands and feet are often full. In addition, if it hurts somewhere, the limbs and limbs are more easily filled.

If you are sick, your body temperature and central nervous system function may become weaker. Sometimes apical cyanosis develops.

I am not sure from the information you have given, but it seems to be in an abnormal condition. We hope to see your doctor soon.

Vomiting, cyanosis (cyanosis, purple syndrome), when the newborn’s body is full. Please refer to hypothermia etc.

If you have more questions, please ask again.

Please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents for consultation and diagnosis. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won. MD

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer on “hypothermia”.

Q&A.

About hypothermia

I am a mother with a daughter who is 7 months old and 10 days old.

On this Saturday evening, the child suddenly took an antipyretic with a fever exceeding 38.3 degrees, and the medicinal effect fell to 39 degrees and was fed once more in the early morning. Because it was the weekend, I went to the hospital.

The next Sunday, there is a hospital that I see as well, so I received medical treatment, but because my throat was swollen,

I made the medicine according to the prescription. The fever went up, and I was given antipyretic twice in the morning and at night, and it did not rise above 38 degrees.

She went to the hospital she goes to on Monday, and she said she had a lot of stuff on her throat.

She said she would suffer from a fever tomorrow. She put the antipyretic drug in Sunto Pen Tablet 0.67 (powder).

He also prescribed her a runny nose as well.

But after taking the medicine once, her body was full, and when I measured it, it was 34.5 degrees.

I was so surprised that the hospital hours were over and I was so embarrassed that I searched the Internet, but there is not much about hypothermia…

From evening to dawn, without deviating between 34.5-35 …

Her body was moist because of sweat, so she was cold, shivering, and vomiting… She said that it was warm, but it was heating and drying,

but there was a limit, so it hurts to see the child lying down on his face anyway.

The next morning, she recovered little by little between 35.5 and 36.2, and she went to the hospital, but there was no doctor in charge, so another doctor looked at it and said that she did not know the cause and said it was okay.

She took the antipyretic and made medicine again and is taking it…

She climbed 36.5 degrees, then went down to 35.5-7 degrees, and was not fully recovered, so I am worried.

I’m curious,

① Why could it suddenly drop to 34.5 degrees? (I saw in the book that the fever does not rise for 2 days, so it will not rise anymore, but it is because of excessive feeding of antipyretics… I saw in a book that even if a person with normal body temperature eats it, the body temperature does not drop and it has an anti-inflammatory effect…)

② In case of hypothermia, is it not good for the body because the child is young? How dangerous is hypothermia?

③ What should I pay attention to when I take medicine because I have a high fever next time?

Since I’m a beginner mom, I

‘m worried too much, so even if you’re busy, please answer.

Kiok Good morning. Thanks for asking a good question.

The more detailed information you have, such as the child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the better we can give you, but we will respond based on the information you provided.

Body temperature differs depending on your age, your body temperature at which time of day and night, the part of the body that was measured, during, before, and after exercise, taking medications, and your health status.

We often say that normal body temperature, but in fact it is easy to understand that normal body temperature is relatively different.

For example, the temperature measured in the anus of healthy infants and young children differs by almost 1 degree in Fahrenheit.

Also, depending on what kind of thermometer you measure your body temperature, the body temperature differs depending on how long you held the thermometer against your body, and in which part of the body the body temperature was measured.

There are instances in which the body temperature measured in the ear canal with the ear electronic thermometer is quite high, and as a result of re-measurement with another thermometer, it is found that the body temperature is normal.

On the contrary, the actual body temperature is normal, but sometimes the body temperature is much lower than that.

If your body temperature is lower than your normal body temperature, you should first find out if you have taken your body temperature as recommended. Immediately after eating ice or cold food, the body temperature measured in your mouth can be quite low, normally. Infants and toddlers who are not properly dressed or who have been in a cold environment can also have a much lower body temperature.

When you suddenly start to have a high fever, the skin of the distal parts of the body, such as the limbs or the limbs, may burn for the first time.

The body temperature of the lips, ears, etc. is temporarily lowered and occupied. The body temperature of major organs, which are extremely necessary for maintaining life in the body, is maintained as normal as possible.

The body surface temperature of the distal body may be lowered

. At this time, the body temperature measured on the surface of the body can be abnormally very low. Also,

if you touch your forehead or hands and feet with your hands, you can feel very cold.

If the outside temperature is low, you squeeze as much as possible to prevent heat from being released out of the body.

The pores of the sweat glands are clogged.

The skin becomes hairy and the muscles tremble, generating heat. Reducing the number of breaths and preventing the release of body temperature is the normal physiological response to hypothermia.

In addition, menstruation occurs normally, which covers a lot of the body and prevents heat from being released from the body.

When there is too much heat and the body releases heat, in other words, when it is fever, you breathe more often, urinate more, your pores open more, sweat more, try to cover a little, and cover your whole body as long as you can.

The body temperature is maintained at a normal level by spreading it out and releasing heat from the body to the maximum extent. In this way, body temperature control varies from time to time depending on various conditions.

Whether the body temperature of newborns, weak infants, elderly adults, or people who have brain damage, or who are on the verge of death, severe sepsis, thyroid abnormalities, etc., whose central nervous system is not functioning normally is not constant and rises abnormally.

Can be lowered. We can’t give you a definite answer to why your body temperature is so low

. It is common to be more concerned when children’s body temperature is abnormally very low than when their body temperature rises to some extent.

When receiving medication, the body temperature may be lowered due to adverse drug reactions, but for babies, we cannot answer whether the decrease is due to adverse drug reactions.

The next time you need to use antipyretic, it would be better to use it according to your doctor’s prescription. Several types

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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소아과학 대한교과서

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.