신생아의 호흡, Respiration of newborn infants – 제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환

신생아의 호흡, Respiration of newborn infants

갓 태어난 신생아의 첫째 숨

태어나기 바로 전까지 자궁 속에 있던 태아의 폐포 속에 공기가 차 있지 않다. 폐포는 공기 대신 양수로 차 있었다. 태아의 폐포 속에 공기가 없었기 때문에 폐는 쪼그라져 있었다.
태어나자마자 갓 태어난 신생아들은 본능적으로 입을 크게 벌리고 울면서 공기를 입으로 처음 들이 마신다. 바로 이때 폐포 속에 공기가 처음을 차게 된다.
바로 이것이 첫 회분 숨이다.
첫 회분 공기를 들이마시면서 전신에서 생성된 이산화탄소가 상·하 기도를 통해 공기 속으로 배출된다.
그 이후부터 죽을 때까지 계속 숨을 쉬게 된다.
맨 처음 들이마신 공기가 폐포 속으로 들어가면 이제까지 쪼그라져 있던 두 폐가 활짝 펴진다.
그 후 신생아 자신이 본능적으로 숨을 계속 쉬게 된다.
첫 숨을 쉬기 전 까지는 아기의 기본 생명 유지에 관련된 모든 것은 모체 엄마에게 전적으로 의존하면서 살았다. 이제부터는 아기는 엄마로부터 독립돼서 살아야 하는 아주 작은 한 인간이 됐다.

사진 2-95. 제왕절개수술 분만으로 갓 태어난 신생아가 첫 울음을 터트리면서 첫 숨을 쉬고 있다. 분만실에서 산부인과 의사가 아기를 거꾸로 붙들고 중력에 의해 기도 속의 점액, 양수가 입 밖으로 흘러나오게 하고 있다.

신생아의 정상 호흡수

건강한 신생아의 정상 호흡수는 1분 30∼40회이다.
건강하고 비교적 큰 미숙 신생아의 정상 호흡수는 1분에 30∼60회 정도이다.
신생아들은 숨 쉴 때 흉강과 복강 사이에 있는 횡격막을 더 많이 이용한다. 그 때문에 신생아들이 숨을 들이쉬고 내 쉴 때마다 복벽이 정상적으로 위 아래쪽으로 올라갔다 내려갔다 한다.
이런 호흡을 복식호흡이라고 한다.
갓 태어난 신생아의 호흡수가 1분에 60번 이상이고 숨을 보통보다 자주 쉬면 비정상적이다.
비정상적으로 빠르게 쉬는 숨을 빈 호흡이라고 한다.
숨을 비정상적으로 빠르게 몇 분 이상 계속 쉴 때는 의사에게 곧 문의해 그 빈 호흡의 원인이 무엇인지 알아보고 그 원인에 따라 치료해야 한다.

신생아의 기도 확보, 창백과 청색증

분만하기 바로 전이나 분만 중, 또는 분만 바로 후 양수, 태변, 또는 산도에서 난 피 등이 갓 태어난 신생아의 비강 속, 입안 속, 인두 강 속, 기관 속, 기관지 속으로 흡인되어 들어갈 수 있다. 그래서 갓 태어난 신생아에게 호흡곤란이 생길 수 있다. 때로는 신생아에게 빈 호흡증도 생길 수 있다.
또 심한 호흡곤란이 생겨 산소를 충분히 섭취할 수 없으면 갓 태어난 신생아의 입술, 얼굴, 혀 등 몸 전체가 창백해질 수 있다.
더 심하면 피부가 푸르스름하고 중추성 청색증이 전신에 생길 수 있다. 이런 신생아에게 호흡곤란이 있을 때는 응급 진단 치료가 필요하다.
신생아들이 태어나자마자 흡입구나 흡입기에 연결된 카세터(Catheter)로 갓 태어난 신생아의 비강 속, 입안 속, 인두 강 속 등에 있는 양수, 태변, 또는 피를 깨끗이 흡인해서 숨통을 열어 기도를 확보해 주어 숨을 정상적으로 쉬게 해야 한다.
이런 처치는 출생 후 불과 30초~1분 이내에 해야 한다.

사진 2-96. 갓 태어난 신생아의 입안 속이나 비강 속에 괴어 있는 양수, 태변, 또는 질 산도에서 흡입한 피 등을 흡인할 때 쓸 수 있는 흡인구(Suction bulb)

사진 2-97. 피딩 튜브(영양관)

Respiration of newborn infants 신생아의 호흡

Newborn baby’s first breath

There is no air in the alveoli of the fetus in the womb just before birth.
The alveoli were filled with amniotic fluid instead of air.
The lungs were shrunk because there was no air in the fetal alveoli. As soon as they are born, newborn babies instinctively open their mouths wide and cry and breathe air through their mouths for the first time.
At this point, the air fills the alveoli first.
This is the first batch of breath.

When the first batch of air is inhaled, carbon dioxide generated from the whole body is discharged into the air through the upper and lower airways.
From then on, they will continue to breathe until they die.
When the first inhaled air enters the alveoli, the two lungs that had been shrunken so far are opened wide.
After that, the newborn instinctively continues to breathe.
Until the first breath, everything related to the maintenance of the baby’s basic life was completely dependent on the mother.
From now on, the baby has become a very small human being who has to live independently from her mother.

Photo 2-95. A newborn baby born from a cesarean section is taking her first breath, bursting with her first cry. In the delivery room, the obstetrician holds the baby upside down and causes the mucus and amniotic fluid in the airways to flow out of the mouth by gravity. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Normal respiratory rate in newborns

The normal breathing rate of a healthy newborn baby is 30-40 times per minute. The normal respiratory rate of healthy and relatively large immature newborns is about 30 to 60 times per minute.
Newborns use more of the diaphragm between the chest and abdominal cavity when they breathe.
Because of that, each time the newborns inhale and exhale, the abdominal wall rises and falls normally upwards and downwards.
This breathing is called abdominal breathing.
A newborn baby’s breathing rate is more than 60 times a minute, and breathing more often than usual is abnormal.
Breathing that breathes abnormally quickly is called tachypnea. If you breathe abnormally quickly and continue to breathe for more than a few minutes, you should contact your doctor right away to find out what is causing the empty breath and treat it according to the cause.

The secure airway in newborns, paleness and cyanosis

Immediately before, during, or immediately after delivery, amniotic fluid, meconium, or blood from the birth canal may be aspirated into the nasal cavity, mouth, pharyngeal cavity, trachea, or bronchi of a newborn baby.
So, breathing difficulties can occur in newborn babies. Occasionally, newborns can develop cyanosis.
In addition, if you cannot get enough oxygen due to severe breathing difficulties, the entire body such as the lips, face, and tongue of a newborn baby can become pale.
In more severe cases, the skin may become bluish and central cyanosis may develop throughout the body. When these newborns have difficulty breathing, emergency diagnostic treatment is needed.
As soon as the newborn baby is born, a catheter connected to the inhaler is used to cleanly aspirate amniotic fluid, meconium, or blood in the nasal cavity, mouth, or pharyngeal cavity of the newborn baby to open the breathing chamber and secure the airway.
You should rest normally.
These treatments should be done within only 30 seconds to 1 minute after birth.

Photo 2-96. A suction bulb can be used to aspirate the amniotic fluid, meconium, or blood aspirated from the vaginal birth canal in the mouth or nasal cavity of a newborn baby. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 2-97. Feeding tube (nutrition tube). When very small underweight newborns, premature infants, or any newborn baby can’t eat artificial nutrition with their mouths, put a feeding tube into the stomach through the nostril → nasal cavity → pharynx → esophagus and squeeze breast milk or artificial nutrition, etc. Can feed. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

출처 및 참조 문헌

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
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소아과학 대한교과서

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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