신생아 경련(신생아 발작), Neonatal seizures – 제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환

신생아 경련(신생아 발작), Neonatal seizures

사진 67. 신생아 경련은 두개강 내 출혈이나 뇌염, 선천성 감염병, 저 혈당증, 저칼슘증, 또는 산소결핍증 등으로 생길 수 있다. 저 혈당증으로 생긴 전신 경련은 정맥 포도당액투여로 치료할 수 있다.

갓 태어난 신생아나 생후 28일 까지 신생아가 여러 가지의 원인으로 전신 경련을 할 수 있다.
신생아가 전신 경련을 하면

- 일시적으로 뇌에 손상,
- 영구적 뇌 손상,
- 또는 뇌 기능 장애
- 두개강 내 출혈이나 선천성 또는 후천성 뇌염, 선천성 또는 후천성 감염병, 저 혈당증, 저칼슘증, 또는 산소결핍증 등으로도 생길 수 있다.

신생아가 전신 경련을 할 때, 신생아기 이후 소아들이나 성인들이 전신 복합성 경련을 할 때와 같이 강직성 경련 또는 강직 간대성 경련을 하는 때가 많지 않기 때문에 신생아가 전신 경련을 하고 있는지 확실히 모를 수 있다.
신생아 경련이 전신 병으로 인해 생길 수도 있고 두 개강 내 출혈 등으로도 생길 수 있다.
이런 저런 이유 때문에 신생아 경련은 항상 응급으로 진단 치료한다. 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 12권 소아청소년 신경 정신 행동 심리 수면문제-간질 참조.

다음과 같은 원인으로 신생아 경련이 생길 수 있다.

① 난산 분만으로 태어날 때 생긴 신생아 산소 결핍증이나 뇌 손상

② 특발성 전신 경련.

③ 질식(저산소혈증/신생아 가사),

④ 두개강 내 출혈

⑤ 두부 외상

⑥ 선천성 뇌 기형

⑦ 뇌염

⑧ 뇌막염

⑨ 테타니

⑩ 저 혈당증

⑪ 심한 선천성 심장기형

⑫ 모체 약물 중독

⑬ 어떤 병으로 심하게 앓을 때

⑭ 마약이나 습관성 약물에 중독된 엄마로부터 태어 날 때

⑮ 뇌 외상

⑯ 그 외 다른 원인

신생아 경련의 증상 징후

경련은 증상 징후이지 병명은 아니다.
신생아가 전신 경련을 할 때 경련으로 생기는 증상 징후가 일률적으로 나타나지 않기 때문에 전신 경련을 하는 신생아를 목격하는 부모들도 때로는 의사들도 신생아가 경련을 하는지 잘 모르고 지나갈 수 있다. 구체적으로 설명하면.
목적 없이 응시하거나 동공이 확장되거나 동공이 축소되고 눈을 깜박거리기도 하고, 안구진탕이 생기기도 하고 안검이 떨리기도 한다.
입을 목적 없이 쩍쩍거리기도 하고 유난히 침을 흘리며 무엇을 씹는 것같이 입을 놀리기도 한다.
혀를 내밀기도 하고 비틀 기도 하며 날카로운 소리를 내어 울기도 하고 그렁그렁 소리내기도 한다.
입술을 물기도 한다.
맥박이 늘이거나(서맥) 빈맥이 있을 수 있으며 맥박이 불규칙적으로 뛸 수 있다.
혈압이 높을 수도, 낮을 수 있고
무호흡증, 빈호흡증, 또는 불규칙 호흡증 등이 있을 수 있고 때로는 아주 약하게 숨을 쉴 수 있다.
얼굴색이 홍조, 청색 또는 창백할 수도 있다.
팔다리와 몸 여러 군데가 잠시 동안 연축될 수도 있고 국부적으로 연축될 수 있다.
촛점성 간대성 근연축, 수영하는 듯 움직임, 자전거 타는 것 같은 움직임, 노 젓는 것 같은 움직임, 전신 간대성 근경련, 근무력증, 긴장 과도증, 몸이 빳빳해질 수 있는 증상 징후이 생길 수 있다.

신생아 경련의 진단

가족 병력, 임신 병력, 임신부 약물복용 여부, 분만 과정, 증상 징후, 검진 등을 종합해서 신생아가 전신 경련을 한다고 생각하면 응급으로 진단 치료를 시작해야 한다.
뇌 초음파 검사, 뇌 CT 스캔 검사, 또는 MRI 검사 등으로 진단한다.
뇌파검사는 검사할 때만 비정상적 결과 또는 정상적으로 결과가 나올 수 있고 경련을 할 때만 비정상적인 뇌파검사의 결과가 나올 수 있다.
한 번 뇌파검사를 하고 그 결과가 정상이라고 해서 신생아가 경련을 하지 않는다고 진단할 수 없다.
때로는 24시간 계속 뇌파검사를 할 수 있고 비디오 등으로 경련을 하는 상태를 찍어 진단할 수도 있고 계속 관찰해서 진단할 수 있다.
원인에 따라 뇌척수 액 검사, CBC 검사, 혈당, 혈중 칼슘 검사 등 피검사를 해서 진단한다.

신생아 경련의 치료

제일 먼저 기도 확보처치를 하고 숨을 잘 쉬게 하고
심혈관 기능 확보
진단에 따라 적절한 약물로 치료한다.
페노바르비탈, Phenytoin, Diazepam, Lorazepam 등 항경련약으로 응급 치료를 한다.
그 후 필요에 따라 경련 유지 치료를 계속한다.
피리독신으로 치료도 하고
저 혈당증은 포도당액주사,
저칼슘증은 칼슘 투여로 치료한다.

다음은 “아기가 경기를…”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아기가 경기를…

안녕하십니까..

다름이 아니라 태어난 지 열흘정도 된 신생아 인데 수면 중에 자꾸만 경기를 합니다.

자는 도중에 눈을 떴다 감았다 하며 머리와 손, 발을 떱니다..

한번 경기를 하면 3분에 한 번씩 경기를 하다가 6회 정도 후에야 깨어납니다…

출산 때 초산인데 아기가 커서(3.95kg) 아기 머리를 인위적으로 기계를 이용하여 흡입해서 출산했는데 혹시 그 영향일 수도 있나요??

너무 걱정이 됩니다.

조언 부탁드립니다.

진희님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

다음 과 같은 원인으로 신생아 경련이 생길 수 있습니다.

저산소증(산소결핍증)으로 인해 생긴 신생아 가사, 저산소성 허열성 뇌질환증,

두강 내 출혈,

선천성 뇌 기형,

지주막하 출혈,

뇌염,

저칼슘증,

저 혈당증,

고 나트리움증,

선천성 신진대사 이상,

약물 부작용 등 여러 가지 원인으로 신생아 경련이 생길 수 있습니다.

어떤 신생아는 정상적으로 손발을 떨릴 수 있습니다.

신생아가 경련을 하는 것 같으면 곧 의사의 진단 치료를 받아야 합니다.

상세한 진찰과 소변, 혈중 전해질 농도, 뇌파 검사(EEG), 심전도 검사, 뇌 초음파 검사, 뇌 MRI 검사 등 여러 가지 검사를 필요에 따라 하고 원인을 알고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

신생아 경련을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Neonatal seizures 신생아 경련(신생아 발작)

Photo 67. Newborn spasms can be caused by intracranial bleeding or encephalitis, congenital infectious diseases, hypoglycemia, hypocalcemia, or oxygen deficiency. Systemic convulsions caused by hypoglycemia can be treated with intravenous glucose solution administration. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Newborns, or up to 28 days of age, can have systemic convulsions for a number of reasons.

When a newborn baby has systemic convulsions in following conditions

Temporary brain damage,
Permanent brain damage,
Or brain dysfunction
It can also be caused by intracranial bleeding,
congenital or acquired encephalitis,
congenital or acquired infectious diseases,
hypoglycemia,
hypocalcemia,
or oxygen deficiency.

When newborns have systemic convulsions, it is unlikely that the newborn has systemic convulsions, such as when children or adults have systemic complex convulsions after the neonatal period. Neonatal spasms can be caused by a systemic disease or by intracranial bleeding.
For these and other reasons, neonatal spasms are always diagnosed and treated as an emergency.
Visit www.drleepediatrics.com -Vol. 12 Pediatric Neuropsychiatric Behavioral Psychological Sleep Problems-Epilepsy.

Newborn convulsions can be caused by:

① Neonatal oxygen deficiency or brain damage caused by birth due to difficult delivery

② Idiopathic generalized convulsions.

③ Asphyxiation (hypoxemia/newborn housework),

④ bleeding in the cranial cavity

⑤ Head trauma

⑥ Congenital brain malformation

⑦ Encephalitis

⑧ Meningitis

⑨ Tetani ⑩ hypoglycemia

⑪ Severe congenital heart malformation

⑫ Maternal drug addiction

⑬ When you are seriously ill with a certain disease

⑭ When born from a mother who is addicted to drugs or addictive drugs

⑮ Brain trauma

⑯ Other causes

Signs, the symptoms of neonatal convulsion

Convulsions are symptomatic signs, not disease names.
The newborns have systemic convulsions, the symptoms of convulsions do not appear uniformly, so parents who witness a newborn baby and sometimes doctors may pass by without knowing whether the newborn has convulsions.
Specifically. Your baby stares without purpose, your baby’s pupils dilate, your baby’s pupil size diminishes, your baby may blink, your baby may have eyes closed, and your baby’s eyelids may tremble.
They may stumble without a purpose to wear them, and they may make fun of their mouths as if they are chewing something unusually drooling.
They stick out their tongues, twist their tongues, cry with a sharp sound, and make a grunting sound. It may bite your lips.
The pulse may be stretched (bradycardia), tachycardia may be present, and the pulse may be beating irregularly.
Blood pressure can be high or low.
Your baby may have apnea, tachypnea, or irregular breathing, and sometimes breathe very weakly.
The color of the face may be red, blue or pale.
The limbs and various parts of the body may have spasms for a while or maybe be localized.
Symptoms of focal muscle spasms, swimming-like movements, cycling-like movements, rowing-like movements, generalized muscle cramps, myasthenia gravis, hypertonia, and symptoms may develop.

Diagnosis of neonatal convulsion

If you think that the newborn has systemic convulsions by synthesizing the family history, pregnancy history, whether pregnant women are taking drugs, the delivery process, symptoms, and examinations, you should start diagnostic treatment as an emergency.
It is diagnosed by ultrasound of the brain, CT scan of the brain, or MRI. EEG can produce abnormal results or normal results only when it is tested, and abnormal EEG results can only come out when convulsive.
Just because an EEG test is done once and the results are normal, it cannot be diagnosed that the newborn does not have convulsions.
Sometimes, you can continue to conduct an electroencephalogram for 24 hours, and you can diagnose the condition by taking pictures of convulsive conditions such as video, or you can continue to observe and diagnose.
Depending on the cause, blood tests such as cerebrospinal fluid test, CBC test, blood sugar, and blood calcium test are performed to diagnose.

Treatment of neonatal convulsion

First of all, secure the airway and breathe well.
Secure cardiovascular function
Treat with appropriate drugs depending on the diagnosis.
Emergency treatment is given with anticonvulsants such as phenobarbital, phenytoin, diazepam, and lorazepam.
Thereafter, convulsion maintenance treatment is continued as needed.
Even treated with pyridoxine
For hypoglycemia, glucose solution injection,
Hypocalcemia is treated with calcium administration.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer on “Baby is playing…”.

Q&A.

The baby is playing…

Hello.. I have a newborn baby about 10 days old, and she has convulsions while I sleep. While sleeping, she opened her eyes and then closed her head, hands, and feet.

If she had once every 3 minutes, and she had up after about 6 times… I was the first pregnancy, but the baby was large (3.95kg).I gave birth by a machine.

Could this be the effect??

I’m so worried. Please advise.

Jinhee Good morning. Thanks for the great question. Newborn spasms can be caused by:

Newborn convulsion caused
by hypoxia (oxygen deficiency),
hypoxic-ischemic encephalopathy,
Bleeding in the head cavity,
Congenital brain malformations,
Subarachnoid hemorrhage,
encephalitis,
Hypocalcemia,
Hypoglycemia,
Hypernatrium,
Congenital metabolic abnormalities,
Neonatal convulsions can occur for a number of reasons, including drug side effects.

Some newborns can shiver their limbs normally. If your newborn seems to have convulsions, you should seek medical attention soon.

Detailed examination and various tests such as urine, blood electrolyte concentration, electroencephalogram (EEG), electrocardiogram, brain ultrasound, brain MRI, etc. should be performed as needed, and the cause should be known and treated according to the cause.

See newborn spasms. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
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www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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