신생아 두개강 내 출혈, Intracranial bleeding in newborn infants – 제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환

신생아 두개강 내 출혈, Intracranial bleeding in newborn infants

그림 178. 경막외 출혈.

경뇌막과 두개골 사이에 있는 공간에 생긴 출혈을

경막외 출혈이라고도 한다.

그림 179. 경막하 출혈.

경막과 지망막 사이에 있는 공간에 생긴 출혈

그림 180. 대뇌 속 출혈

뇌막에 생긴 출혈이 아니고 대뇌 속 어디에 생긴 출혈

두개골(두골)로 싸여 있는 강(腔)을 두개 강(Cranial cavity)이라고 하고 두개 강을 두개골 내, 또는 두개골 속이란 말로 표현하기도 한다.
두개 강 속에는 뇌막·대뇌·소뇌 등이 있다.
두개 강 속에 있는 뇌막·대뇌·소뇌 등에 생긴 출혈을 통틀어 두개 강 내 출혈, 또는 두개골 내 출혈이라고 한다.
출혈이 두개골의 바로 안쪽 면과 뇌를 싸는 경뇌막의 바깥쪽 면 사이에 있는 공간에 생길 수도 있고,
경뇌막의 바로 안쪽 면과 지망막의 바로 바깥쪽 면 사이에 있는 공간에도 생길 수 있다.
대뇌 속이나 소뇌 속에도 생길 수 있고 뇌실 속에도 생기고 두 개강 속의 여기저기에 출혈이 생길 수 있다.
이런 두개 강 내 출혈을 통틀어 두개 강 내 출혈이라고 한다.
부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료- 두개골 골절, 신생아 두개골 골절, 두개강 내 출혈, 두개강 내 응혈, 제 12권 소아청소년 신경 정신 행동 수면 문제- 두개골 골절 참조).

신생아의 두개강 내 출혈의 원인

여러 가지 원인으로 두개강 내 출혈이 생길 수 있다.

분만 중 태아의 머리가 산도에 심하게 눌렸을 때
태아의 머리의 크기가 산도의 크기보다 훨씬 더 클 때
출생 전 자궁 내벽에 붙은 태반의 일부가 자궁 내벽에서 비정상적으로 떨어져 모체로부터 태아에게 산소가 충분히 공급되지 않아서 태아에게 산소 결핍증이 생기고 태아가 질식 될 때
피가 정상적으로 응고되지 않는 전신 출혈성 질환이 있을 때
난산으로 태어 날 때
보통 이상으로 오래 걸린 분만으로 태어난 아기
보통 이상으로 훨씬 짧은 시간에 분만해서 태어난 아기
겸자 분만으로 태어난 아기
두개골 골절이 있는 아기
저 체중 미숙 신생아
비타민 K 결핍증
혈액 응고 이상
소아 학대
두부 외상
그 외 다른 여러 가지의 원인으로 신생아 두개강 내 출혈이 생길 수 있다.

신생아의 두개강 내 출혈의 증상 징후

두개강 내 출혈이 생긴 뇌 부위, 출혈의 정도, 합병증의 유무, 원인 등에 따라 증상 징후가 다르다.
심한 두개강 내 출혈의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
신생아 두개강 내 출혈은 분만 바로 전, 분만 중, 분만 직후, 분만 후 수일 내 생길 수 있다.
신생아 두개강 내 출혈이 생기면 신생아가 힘이 없이 몸이 축 늘어질 수 있고 몸을 정상적으로 움직이지 못한다.
각종 원시 반사가 정상적으로 나타나지 않는다.
또 어딘가가 아픈 것같이 보인다.
젖이나 인공영양을 먹을 시간이 한참 지나도 깨지 않고 잠만 계속 잔다.
먹을 때도 우유병의 젖꼭지나 엄마의 젖꼭지를 힘없이 빤다.
숨을 불규칙하게 쉬고,
얼굴과 몸이 창백할 수 있다.
때로는 구토하거나
전신 경련한다.
뇌실 속에 심하게 출혈되면 나중에 뇌수종이 생길 수 있다.
경미한 두개강 내 출혈은 저절로 회복될 수 있다.
그러나 심한 두개강 내 출혈이 있던 신생아가 점점 성장하면서 뇌성마비, 학습장애, 한쪽 팔이나 다리의 마비, 사지마비, 반신불수, 전신마비, 청력 장애, 또는 시력 장애 등 후유증이 생길 수 있고 사망할 수 있다.

그림181.두개강 내 출혈

신생아의 두개강 내 출혈의 진단 치료

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 두 개강 내출혈이 두 개강 내에 있다고 의심될 때는 머리 X선 사진, 머리 MRI, 머리 CT 스캔·머리 초음파 사진 등의 검사로 진단한다.
선천성 심장기형, 저 혈당증, 패혈증, 뇌막염, 뇌염 등 다른 여러 가지 병들의 증상 징후가 두개강 내 출혈의 증상 징후와 비슷하다.
따라서 그런 병들과 감별 진단해야 한다.
두개강 내 출혈이 두개강 내 어느 부위에 생겼는지 증상 징후와 원인 등에 따라 치료한다.
두개강 내 출혈이 있다고 의심되면 응급으로 입원 진단 치료를 받아야 한다.
두개강 내 출혈의 원인을 빨리 알아서 그 원인에 따라 치료하는 것이 급선무이다.
두개강 내 출혈이 있으면 잘 먹지 못해서 탈수도 된다.
포도당 전해질용액 정맥주사 재수화 치료를 하든지 비위 튜브 피딩을 할 때도 있다.
호흡곤란이 심할 때는 산소 호흡 치료를 한다.
신생아를 보온해 주기 위해 보육기 내에서 체온 조절을 해주면서 치료하고 전신 경련이 생기면 항 경련약으로 치료한다.

Intracranial bleeding in newborn infants 신생아 두개강 내 출혈

Figure 180. Cerebral hemorrhage.

The cranial cavity is sometimes expressed in terms of cranial cavity.

There are meninges, cerebrum, cerebellum, etc. in the cranial cavity.

The bleeding that occurs in the meninges, cerebrum, and cerebellum in the cranial cavity is called intracranial hemorrhage.

Hemorrhage may occur in the space between the very inner side of the skull and the outer side of the dura mater that wraps around the brain, It can also occur in the space between the immediate inner side of the dura mata and the immediate outer side of the arachinoid mata. It can occur in the cerebrum or in the cerebellum, it can also occur in the ventricle, and bleeding can occur in the two cavities. This intracranial bleeding is called intracranial bleeding.

Parents should also be at least half-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 1 Pediatric and Adolescent Emergency Medicine-Skull Fracture, Newborn Skull Fracture, Intracranial Hemorrhage, Intracranial Clot, Vol. 12 Pediatric Neuropsychiatric Behavioral Sleep Problems-Skull Fracture ).

Causes of intracranial bleeding in newborns

Intracranial bleeding can occur for a number of reasons. When the fetus’s head is severely pressed against the birth canal during delivery

When the size of the fetus’s head is much larger than the size of the birth canal

When a part of the placenta attached to the inner uterus wall before birth falls abnormally from the inner wall of the uterus and does not supply enough oxygen to the fetus from the mother, resulting in oxygen deficiency in the fetus and suffocating the fetus.

When your baby has a systemic bleeding disorder in which your baby’s blood does not clot normally

When born with difficulty babies born with a delivery that took longer than usual babies born with delivery, in a much shorter time than usual babies born, with forceps delivery, Baby with skull fracture, Low weight immature newborn, baby Vitamin K deficiency Abnormal blood clotting, Child abuse, Head trauma, Intracranial bleeding can occur due to a number of other causes.

Signs, symptoms of intracranial bleeding in newborns

Symptoms differ depending on the brain area where intracranial bleeding occurred, the degree of bleeding, the presence or absence of complications, and the cause.

Typical symptomatic signs of severe intracranial bleeding are: Intracranial bleeding of newborns can occur immediately before delivery, during delivery, immediately after delivery, or within days after delivery.

When bleeding in the newborn’s cranial cavity occurs, the newborn’s body may sag without strength and the body cannot move normally.

Various primitive reflexes do not appear normally. It also seems to be sick somewhere. Even after a long time to eat breast milk or artificial nutrition, they do not wake up and continue to sleep.

When eating, she sucks the milk bottle’s nipples or the mother’s nipples. Breathe irregularly, The face and body can be pale. Sometimes vomiting or Systemic convulsions. Severe bleeding into the ventricles can lead to hydrocephalus later on.

Minor intracranial bleeding can recover on its own. However, as newborns with severe intracranial hemorrhage grow gradually, sequelae such as cerebral palsy, learning disabilities, paralysis of one arm or leg, quadriplegia, hemiplegia, general paralysis, hearing impairment, or vision impairment may occur and die.

Diagnosis. treatment of intracranial hemorrhage in newborns

When it is suspected that intracranial bleeding is within the cranial cavity by taking the medical history, symptoms. signs, and examination findings together, it is diagnosed by examinations such as a head X-ray, head MRI, head CT scan, and head ultrasound.

Symptoms of congenital heart anomalies, hypoglycemia, sepsis, meningitis, encephalitis, and other diseases are similar to those of intracranial bleeding.

Therefore, it is necessary to diagnose differently from those diseases.

The bleeding in the cranial cavity is treated according to the symptoms and causes of where the bleeding occurs.

If you suspect that your baby has intracranial bleeding, you should seek emergency hospitalization and diagnosis treatment.

It is urgent to find out the cause of intracranial bleeding quickly and treat it according to the cause. If there is bleeding in the cranial cavity, it can be dehydrated because it is difficult to eat.

In some cases, intravenous rehydration treatment with a glucose electrolyte solution is performed or nasogastric tube feeding is sometimes performed. When breathing is severe, oxygen breathing treatment is given.

In order to keep the newborn baby warm, it is treated while controlling the body temperature in the incubator, and if systemic convulsions occur, it is treated with anticonvulsants.

출처 및 참조 문헌

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미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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