신생아 두혈종, Cephalohematoma of newborn infants(Cephalohematomas in newborn infants/Neonatal cephalohematomas)

신생아 두혈종, Cephalohematoma of newborn infants(Cephalohematomas in newborn infants/Neonatal cephalohematomas)

신생아의 두개골 (두골)의 바깥 표면과 그 두개골의 바깥 표면을 둘러싸고 있는 두개골 골막의 안쪽 면 사이에 있는 공간에 피가 괸 것을 신생아 두혈종이라고 한다.(그림 7~9 참조)

두개골은 8개의 두개골 조각으로 구성되어 있다.
즉 각각 한 개의 전두개골, 후두개골, 접형골, 사골과 2개의 두정골, 2개의 측두개골 총 8개의 두개골 조각으로 구성된다.
두혈종은 여러 개의 두개골 조각들 중 한 개의 두개골 조각에 국한되어 생긴다.
신생아 두혈종은 머리의 한쪽에 하나 생길 수도 있고 머리의 양쪽에 각각 하나씩 두 개가 동시 생길 수도 있다.
신생아 두혈종이 생긴 머리 부분이 큰 혹이 난 것처럼 부어오를 수 있다. 신생아 두혈종의 크기는 여러 가지다.

그림 8. 두개골의 맨 바깥 면과 두개골의 골막의 사이에 괸 피를 신생아 두혈종이라 한다.

그림 9. 두개골의 맨 바깥 면과 두개골 골막 안쪽면의 사이에 괸 피를 신생아 두혈종이라 한다.

신생아 두혈종의 원인

분만 중 산도에 가장 먼저 나온 아기의 머리의 일부가 산도에 눌릴 때 두개골의 맨 바깥 표면과 그 부분의 두개골을 둘러싸고 있는 두개골 골막(두골 골막) 사이에 있는 작은 혈관이 파열되고 출혈되어 그 사이에 피가 고여 두혈종이 생긴다.
자연분만, 난산, 또는 겸자분만으로 태어난 신생아에게 두혈종이 생겨 있는 것을 간혹 볼 수 있다.
아기의 머리가 분만 중 산도의 압력으로 심하게 압박받지 않고 태어난 신생아에게도 두혈종이 생길 수 있다.
피를 쉽게 흘릴 수 있는 전신 출혈성 질환이 있는 신생아에게도 두혈종이 생길 수 있다.
아주 작은 미숙 신생아로 태어날 때 태어나는 아기의 머리가 산도에 심하게 압박받지 않아도 갓 태어난 미숙신생아의 머리에 두혈종이 생길 수 있다.

신생아 두혈종의 증상 징후

신생아 두혈종은 출생 후 24시간 이내 나타날 수 있으나, 생후 2~3일 경 현저하게 나타난다.
신생아 두혈종은 머리의 가장 윗부분, 즉 우측 두정골 부위나 좌측 두정골 부위, 또는 양쪽 두정골 부위에 나타 날 수 있다. (사진 12 참고)
피가 조금 괴어 있는 신생아 두혈종은 밤알 크기만 하고 피가 많이 괴어 있는 신생아 두혈종은 달걀 크기만 하다.
신생아 두혈종의 바로 위에 있는 두피는 정상 두피의 색깔과 거의 같다.
신생아 두혈종을 손으로 살살 만지면 말랑말랑한 촉감이 있지만 아프지는 않다.
신생아 두혈종이 상당히 크면 갓 태어난 신생아의 전체 혈 양 중 상당한 양이 신생아 두혈종 속으로 출혈될 수 있고 그로 인해 신생아에게는 출혈성 빈혈이 생길 수 있다.
신생아 두혈종 속에 괸 혈액의 적혈구가 파괴되면서 빌리루빈이 비정상적으로 다량 생성될 수 있다. 그 빌리루빈이 혈액 속으로 흡수되면서 신생아 황달이 생길 수 있다.
신생아 두혈종의 25% 경미한 두개골 골절을 동반할 수 있다.
신생아 두혈종과 함께 생긴 경미한 두개골 골절은 대개 선상 두개골 골절이다.
이 때 생긴 두개골 골절의 대부분은 아무런 치료 없이 저절로 낫는다.

사진 10. 우측 머리에 생긴 신생아 두혈종.

사진 11. 양측 머리에 생긴 신생아 두혈종.

사진12.신생아 두혈종이 양쪽 두정골 부분에 생겨있다.

신생아 두혈종의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 두부 X선 사진 검사로 확진할 수 있다.

신생아 두혈종의 치료

국소 도포용 크림이나 연고를 발라 치료할 필요 없다.
신생아 두혈종은 생후 6주~3개월 정도 지나면 저절로 없어진다.
드물게 신생아 두혈종 속 피가 석회화될 수 있다. 거기에 혹 같이 단단하고 작은 석회화된 살덩어리가 얼마 동안 만져질 수 있다. 이것도 그 후 몇 개월 지나면 자연히 없어진다.
신생아 두혈종 내 괸 피를 주사바늘로 뽑거나 수술로 치료 할 필요도 없다.

Cephalohematomas in newborn infants/Neonatal cephalohematomas 신생아 두혈종

The bleeding in the space between the outer surface of the newborn’s skull (head bone) and the inner surface of the cranial periosteum surrounding the outer surface of the skull is called neonatal cephalohematoma (see Figures 7-9).
The skull consists of eight skull fragments.
That is, each of the front skull, occipital skull, sphenoid bone, ethmoid bone and two parietal bones, and two temporal skulls are composed of a total of eight skull fragments.
Cephalohematomas are confined to one of several skull fragments.
Neonatal cephalohematomas may develop one on one side of the head or two concurrently, one on each side of the head. The head of the neonatal cephalohematoma may swell as if it were a large lump.
Neonatal cephalohematomas vary in size.

Figure 9. The blood that bleeds between the outermost surface of the skull and the inner surface of the periosteum of the skull is called neonatal cephalohematoma. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Causes of neonatal cephalohematomas

When a part of the baby’s head, which first appeared in the birth canal during delivery, is pressed against the birth canal, a small blood vessel between the outermost surface of the skull and the cranial periosteum surrounding the skull of that part ruptures and bleeds, causing blood between them.
Cephalohematoma develops.
Newborns born with spontaneous delivery, difficult labor, or forceps delivery can occasionally have cephalohematomas.
Cephalohematomas can develop even in newborns whose head is not severely compressed by the pressure of the birth canal during delivery.
Cephalohematomas can also develop in newborns with systemic bleeding disorders that can bleed easily.
When born as a very small immature newborn baby, a head hematoma can develop on the head of a newborn immature newborn, even if the baby’s head is not severely pressed by the birth canal.

Symptoms, signs of neonatal cephalohematoma

Neonatal cephalohematomas can appear within 24 hours after birth but appear remarkably around 2-3 days after birth.
Neonatal cephalohematomas can appear in the uppermost part of the head, in the right or left parietal area, or in both parietal areas. (Refer to photo 12)
A neonatal cephalohematoma with a little blood is the size of a chestnut, and a newborn cephalohematoma with a lot of blood is the size of an egg.
The scalp directly above the neonatal cephalohematoma is almost the same color as the normal scalp.
If you gently touch a newborn baby’s head hematoma with your hand, it has a soft touch, but it doesn’t hurt. If the neonatal cephalohematoma is very large, a significant amount of the newborn’s total blood volume can bleed into the neonatal cephalohematoma, which can lead to hemorrhagic anemia in the newborn.
As red blood cells in the blood of the neonatal cephalohematoma are destroyed, abnormally large amounts of bilirubin can be produced.
The absorption of the bilirubin into the blood can lead to neonatal jaundice. 25% of neonatal cephalohematomas can be accompanied by minor skull fractures. Minor skull fractures with neonatal cephalohematomas are usually linear skull fractures. Most of the fractures in the skull heal on their own without any treatment.

Picture 10. Neonatal cephalohematoma on the right head. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of neonatal cephalohematoma

If the disease is suspected by taking the medical history, symptoms, signs, examination findings, etc., it can be confirmed by a head x-ray examination.

Treatment of neonatal cephalohematoma

There is no need to apply topical creams or ointments to treat.
Neonatal cephalohematomas disappear on their own after 6 weeks to 3 months of age.
Rarely, the blood in the neonatal cephalohematoma can become calcified.
There, hard, small calcified flesh like humps can be touched for some time.
This, too, disappears spontaneously after a few months.
There is no need to aspirate the blood from the neonatal cephalohematoma with a needle or to treat it with surgery.

출처 및 참조 문헌

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