신생아 무항문(쇄항문/쇄항증/무항증/무 항문증), The Imperforate anus of newborn infants

신생아 무항문(쇄항문/쇄항증/무항증/무 항문증), The Imperforate anus of newborn infants

그림 54. 여러 종류의 쇄항증.

화살 표시로 가르킨 부분의 직장이아 항문 부분이 막혀 있다.

Used with permission from Ross lab Columbus Ohio와 소아가정간호백과

태어날 때부터 항문의 일부분이나 전부가 불완전이 또는 완전히 막혀 있는 선천성 항문 기형을 쇄항증, 무항증, 무 항문증, 또는 항문 막힘이라 한다.
항문이 완전히 막힌 쇄항증도 있고, 불완전하게 막혀 항문에 작은 구멍이 조금 뚫려 있는 쇄항증도 있다.
항문만 막힌 쇄항증도 있고 항문의 바로 위에 있는 직장관이 완전히 막힌 쇄항증도 있다.
항문의 전부가 완전히 막혔을 때는 막힌 항문의 부분의 바로 위에 있는 직장관 속에서 방광 속이나 직장관 주위에 있는 다른 기관과 연결되는 누관(루/누출관/Fistula)이 선천성으로 생길 수 있다.
다시 설명하면, 막힌 항문 바로 위 부분에 있는 직장관 속과 방광 속이나, 질강 속, 또는 요도속에 연결되어 있는 누관(루)이 생길 수 있다.
대변이 항문을 통해 정상적으로 나오는 대신 대변이 이런 종류의 누관(루)을 통해 질강 속, 방광 속, 요도 속, 또는 외음부 등으로 흘러나올 수 있다.
쇄항증이 있는 환아에게 선천성 척수신경 기형, 또는 선천성 비뇨기 기형이 함께 생길 때도 있다.

신생아 무항문의 증상 징후

사진 55. 쇄항증이 있는 여 영아의 항문 주위.

선천적으로 항문이 막혀 항문이 없다.

쇄항증의 정도와 그 주위에 생긴 선천성 기형의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
항문이 완전히 막히지 않고 항문에 작은 구멍이 뚫린 쇄항증이 있을 때는 출생 후 국수가닥처럼 가는 태변이 조금 나올 수 있다.
완전히 막힌 쇄항증이 있을 때는 태변을 전혀 볼 수 없다.
항문이 완전히 막혔을 때는 출생 후 항문에서 태변이 조금도 나올 수 없고 위장 가스가 항문을 통해서 조금도 배출되지 않기 때문에 배가 부르고 구토할 수 있다.
막힌 항문 부위 바로 위 직장관 속과 방광 속이나 질강 속을 연결하는 누관(루)이 있을 때는 태변, 대변 및, 또는 가스가 누관(루)을 통과해 방광 속이나 질강 속 등으로 나올 수 있다.[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육-신생아 항문 참조.

신생아 무항문(쇄항증)의 진단 치료

병력, 진찰소견 등을 종합하여 진단한다.
육안으로 쉽게 볼 수 있는 쇄항증은 항문검진으로 진단할 수 있다.
항문 바깥에서 안쪽으로 좀 더 멀리 떨어진 항문 부분에 생겨 있는 쇄항증은 육안으로 쉽게 볼 수 없다.
항문 체온을 재기 위해 항문 체온계를 신생아의 항문 속에 넣을 때 항문이 막혀 있는 것을 처음 발견되어 쇄항증을 진단하기도 한다.
태어난 후 1∼2일이 지난 후 태변을 전혀 보지 않거나 태변이 국수가닥처럼 가늘게 조금씩 나오거나 쇄항증의 증상 징후가 있으면 쇄항증을 의심해야 한다.
복부 X선 사진검사, 복부 초음파 사진 검사 등으로 진단할 수 있고 진단 결과에 따라 수술로 치료한다.
무항문증을 아래 그림 56~59에서 볼 수 있는 것 같이 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ형으로 나눈다.

그림 56. 무 항문증(쇄항증) Ⅰ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-항문이 있어야 할 부분에 항문이 없다.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과

그림 57. 무 항문증(쇄항증) Ⅱ형

a-직장-요도 간 누관(루), b-무 항문과 직장, c-방광, d-요도.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과

그림 58. 무 항문증(쇄항증) Ⅲ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-질강 e- 직장과 질강 속 간 루, 화살로 표시된 부위는 항문이 있어야할 부위에 항문이 없다.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. US와 소아가정간호 백과

그림 59. 무 항문증(쇄항증) Ⅳ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-직장의 하단 부분이 비정상적으로 좁아졌다. 화살로 표시된 부위가 거의 막힌 항문 부위다. 출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과.

The Imperforate anus of newborn infants 신생아 무항문(쇄항문/쇄항증/무항증/무 항문증)

Fig. 54. Different types of Imperforate anus.

The rectum at the point pointed by the arrow mark, and the anus part is blocked. Used with permission from Ross lab Columbus Ohio and Pediatric Home Nursing Encyclopedia Congenital anus anomalies in which part or all of the anus is incomplete or completely blocked from birth is called the Imperforate anus of newborn infants.

In some cases, the anus is completely blocked, and in some cases, a small hole is opened in the anus due to incomplete blockade.

There are also cases where only the anus is blocked, and others are in which the rectal canal directly above the anus is completely blocked.

When the entire anus is completely blocked, a fistula that connects to other organs such as the bladder.

In other words, a fistula connected to the rectal tube and bladder, vaginal cavity, or urethra in the area just above the blocked anus may occur.

Instead of stool coming out normally through the anus, stool can flow into the vagina, bladder, urethra, or vulva through this type of fistula. In some cases, congenital spinal nerve anomalies or congenital urinary anomalies may also occur in children with Imperforate anus.

Signs, the symptoms of neonatal Imperforate anus.

Symptoms and signs differ depending on the degree of Imperforate anus and the presence or absence of congenital anomalies around it.

If the anus is not completely blocked and there is a small hole in the anus, meconium that is thin like noodles may appear after birth.

Meconium is not visible at all when there is a complete blockage. When the anus is completely blocked, no meconium can come out of the anus after birth, and gas in the stomach is not discharged through the anus, so the stomach may become bloated and vomiting.

When there is a fistula that connects the rectum directly above the blocked anus into the bladder or vaginal cavity, the meconium, feces, or gas may pass through the fistula and come out into the bladder or vaginal cavity.

[Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 3 Growth and Development of Newborns, Infants, School-Age and Adolescent Children-Newborn See Anal.

Diagnostic treatment of neonatal imperforate anus

Comprehensive diagnosis is made through medical history and examination findings. Imperforate anus, which can be easily seen with the naked eye, can be diagnosed with an anal examination.

Imperforate anus that occurs farther inward from the outside of the anus is not easily visible to the naked eye.

When an anus thermometer is inserted into the anus of a newborn to measure the anal temperature, it is first discovered that the anus is blocked, so it is sometimes diagnosed with seizure.

One to two days after birth, if you do not see meconium at all, or if the meconium comes out little by little, like noodles, or if there are symptoms of imperforate anus, you should suspect imperforate anus.

It can be diagnosed with an abdominal X-ray photo test and an abdominal ultrasound photo test, and it is treated with surgery according to the diagnosis result.

As shown in Figures 56~59 below, the imperforate anus is divided into types Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, and Ⅳ.

Figure 56. Imperforate anus Type Ⅰ

There is no anus in the area where the a-rectum, b-bladder, c-urethra, d-anus should be. Source; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA and Child and Family Nursing Encyclopedia

Figure 57. Imperforate anus Type Ⅱ a-rectal-urethral fistula (fistula), b-no anus and rectum, c-bladder, d-urethra. source; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA and Child and Family Nursing Encyclopedia

Figure 58. Imperforate anus Type Ⅲ a-rectum, b-bladder, c-urethra, d-vaginal cavity e- rectal and intravaginal fistula, the area marked with an arrow does not have an anus in the area where the anus should be. source; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. US and Child and Family Nursing Encyclopedia

Figure 59. Imperforate anusType IV. The lower part of the a-rectum, b-bladder, c-urethra, and d-rectum was abnormally narrowed. The area marked by an arrow is the area of the anus that is almost blocked. source; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA and Child and Family Nursing Encyclopedia

출처 및 참조 문헌

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서