신생아 아구창(구강 모닐리아증), Oral moniliasis(Thrush) of newborn infants)

신생아 아구창(구강 모닐리아증), Oral moniliasis(Thrush) of newborn infants)

신생아 아구창의 원인

캔디다 알비칸스(Candida albicans)은 일종의 곰팡이에 속한다. 효모균(Yeast)의 일종이다. 캔디다 알비칸스를 캔디다, 또는 캔디다 진균이라고도 한다.
캔디다 진균은 여러 종류가 있다.
캔디다 알비칸스으로 생긴 구강 점막 감염병을 아구창, 구강 모닐리아증, Yeast infection of the mouth and throat, 또는 Thrush라 한다.
캔디다 진균 감염으로

- 만성 피부 점막염,
- 아구창,
- 손톱 주위염,
- 발톱 주위염,
- 식도 캔디다염,
- 인두 캔디다염,
- 전신 캔디다염,
- 눈의 캔디다염,
- 캔디다 혈증 등 여러 종류의 캔디다 감염병이 생길 수 있다.

캔디다 진균 피부 점막염의 50-60%는 캔디다 알비칸스 감염으로 인해서 생긴다.
캔디다 진균은 건강한 아이들과 성인들의 피부, 질강, 장관 속 등에서 상존한다.
분만 중 모체 질 산도에 있던 캔디다 진균이 아기의 입안에 감염되면 신새아 아구창이 발생될 수 있다.
캔디다 진균 감염이 아구창이 있는 신생아의 입안의 점막층, 혀, 잇몸 등에 동시 생길 수 있다.
분만 중 질 산도에서 캔디다 진균이 태어나는 아기에게 직접 감염되어 아구창이 생길 수 있고 생후 태어난 후 엄마나 다른 사람들에게 있던 캔디다 진균이 신생아의 입안에 감염되어 아구창이 생길 도 있다 (p.00 신생아 입 참조).
일반적으로 건강한 여유아들 학령기 아이들, 사춘기 아이들이나 성인들은 아구창에 잘 걸리지 않는다. 그러나 신생아들은 아구창에 비교적 쉽게 걸릴 수 있다.
단기간 또는 장기간 항생제 치료를 받거나, 어떤 원인으로든 면역체 결핍증이 있거나, 극도로 쇠약한 소아들이나 성인들에게 아구창이 생길 수 있다.

신생아 아구창의 증상 징후

아구창의 증상 징후는 다음과 같다.
우유 찌꺼기 같은 하얀 반점이 잇몸, 혀, 입천장 등에 발견된다.
잇몸, 혀, 입안의 점막 등에 꼭 붙어 있는 반점들은 큐팁으로 쉽게 제거되지 않는다.
육안으로 볼 수 있는 이런 징후 이외 다른 증상 징후는 거의 없다.
캔디다 진균 감염이 아구창을 일으키기도 하고 기저귀 피부염도 동시 일으킬 수 있다.
드물게 아구창을 일으켰던 캔디다 진균이 신체의 다른 부위로 퍼져 전신 캔디다 진균성 감염이 생길 수 있다.
젖 먹는 아기에게 아구창을 일으킨 캔디다 진균이 엄마의 젖꼭지 감염을 일으킬 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제 25권 임신 분만 신생아 돌보기까지-젖꼭지가 아플 때 참조.

신생아 아구창의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단한다.
대개는 캔디다 진균 세균검사를 하지 않고 육안으로 입안을 들여다보고 진단한다.
모유 수유하는 엄마의 젖꼭지에 캔디다 진균 감염병이 생겨 모유수유 중 젖꼭지가 아플 수 있다.
수유모의 젖꼭지 캔디다 진균 감염병을 동시 치료해야 한다.

사진2-161.경미한 아구창

혀에 하얀 우유 찌꺼기 비슷한 반점들이 나 있다.

사진2-162.심한 아구창

캔디나 알비칸스가 혀, 입 안 점막에 감염되어 생긴 심한 아구창 사진이다. 이렇게 심한 아구창도 잘 치료된다.

신생아 아구창의 치료

아구창은 비교적 흔한 곰팡이균 감염병이고 쉽게 치료된다.
마이코스타틴(Mycostatin) 현탁액이나 니스타틴(Nystatin) 현탁액 1cc를 1일 4회 10-14일간 입안 주입치료한다.
크로트리마졸(Clotrimazole)트로케로 치료할 수 있다.
니스타틴(Nystatin) 현탁액의 용량을 더 높여 치료하든지 니스타틴(Nystatin)과 Fluconazole이나 Itraconazole로 14~21일 간 치료할 수도 있다.
니스타틴(Nystatin) 현탁액으로 입안 주입 치료할 때 약을 금방 삼키면 치료의 효과가 적다. 그 약이 입안에 오랫동안 많이 묻어 있을수록 치료의 효과가 더 난다.
잠자는 동안 아기의 입안에 이 약을 조금 주입해 치료하든지 큐팁으로 입안 점막을 발라 치료하면 치료 효과가 더 좋다.
신생아기 이후 영아들이나 유아들에게 생긴 아구창도 같은 방법으로 치료할 수 있다.
그렇지만 신생아기 이후 영유아에게 아구창이 생기면 아구창이 생기기 전 선행 조건이나 원인이 무엇인지 알아본다.
신생아기 이후 아이에게 아구창이 생기면 아구창의 근본적 원인이 무엇인지를 알아보고 그 근본적 원인과 아구창을 동시 치료한다.
캔디다 진균 기저귀 피부염이 아구창과 동시에 있으면 그것도 동시 치료한다.

다음은 “아이 입안에 천정이 헐었어요, 아구창”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 아이 입안에 천정이 헐었어요

이제 막 2개월이 지난 남자아이인데 한 달 전부터 입안에 이상하게 하얗게 헐어서인지 분유를 먹다가 울고 새벽엔 잠도 않자고 몇 시간씩 먹지도 않고 울고 많이 보채요. 병원에서는 무슨 곰팡이라면서 금방 없어진다고 하지만 점점 목 안에 깊이 들어가면서 심해져요.

전수님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

캔디다 진균 감염으로 인한 아구창에 걸린 것 같습니다.

아구창은 보기에는 많이 아픈 것 같지만 사실은 그렇게 심하게 아프지 않은 것이 아구창 증상징후의 특징입니다.

아기가 보채고 우는 원인은 다른데 있을 것입니다.

아구창 치료는 쉽고 간단합니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시고 치료를 받으시기 바랍니다. p.00 아구창을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아기 혀 위의 백태(우유 찌거기), 아구창”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 아기 혀 위의 백태(우유 찌거기)

선생님 덕분에 유용한 정보를 얻을 수 있음을 늘 감사드립니다. 생후 20일 된 여자 아이인데 분유(& 모유)를 자주 넘기고, 또한 항상 혓바닥 위에 심한 백태(분유 찌거기처럼 보임)가 있습니다. 이것이 정상인지 아니면 다른 불편한 원인이 있는 건지요? 고맙습니다.

정은님

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

확실히 답변을 드릴 수는 없지만 제 생각으로 모닐리아 속에 속하는 캔디다 알비칸스균(캔디다 진균) 감염으로 설염에 걸린 것 같습니다.

이 병을 아구창이라고 합니다.

이 병은 위험하지 않는 캔디다 진균 감염병입니다.

치료도 간단합니다.

모유수유를 하는 아기들에게 아구창이 있을 때 아구창을 일으킨 진균이 수유모의 유두에도 감염되어 유두염이 생길 수 있습니다.

분유를 먹이는 젖병의 젖꼭지에도 그 진균이 오염될 수 있기 때문에 젖병꼭지도 물에 끓여 소독을 잘해야 합니다.

그리고 수유모의 젖꼭지도 항 진균 감염 치료제로 치료하는 것이 좋습니다.

아구창 치료에 관해서는 아구창을 참조하시기 바랍니다.

아기의 단골 소아청소년과에서 진찰 진단 치료해 주시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아기 잇몸에 아구창”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 잇몸에 아구창

안녕하세요. 초보 엄마가 또 들렸네요. 아이가 토를 해서 닦아주다가 잇몸에도 있길래 닦아줬더니 토가 아니더라구요. 우유 찌꺼기 인줄 알았거든요. 그런데 윗잇몸에 하얀 알갱이 같은 것이 많이 나있어요. 이게 뭔지 모르겠네요. 병원에 가야하나요? 아픈 건가요? 요즘 짜증을 많이 부리는데 그것 때문에 그런가요? 빠른 답변 바랍니다.

주영님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔 감사합니다.

이제 50일이 되나요.

심장에는 아무 이상이 없고요.

더 자세한 병력과 진찰 소견 없이 확실히 진단할 수는 없지만 아구창이 있는 것 같습니다.

아구창으로 심하게 짜증 내지 않고 아프지 않는 것이 보통입니다.

문제가 계속되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다. 아구창을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Oral moniliasis (Thrush) of newborn infants)신생아 아구창(구강 모닐리아증)

Causes of thrush in newborns

Candida albicans belong to a type of fungus.
It is a type of yeast.
Candida albicans are also called Candida or Candida fungi.
There are several types of Candida fungi.
Oral mucosal infections caused by Candida albicans are called thrush, oral moniliosis, yeast infection of the mouth and throat, or Thrush.

Candida fungal infection

Chronic skin mucositis,
Thrush,
Perinailitis,
Peritonitis,
Esophageal candidiasis,
Pharyngeal Candidiasis,
Systemic candidiasis,
Candidiasis of the eyes,
Several types of Candida infections,
Including candidaemia, can develop.
50-60% of Candida fungal skin mucositis is caused by Candida albicans infection.
Candida fungi are present in the skin, vaginal cavity, and intestines of healthy children and adults.
If Candida fungi from the maternal vaginal birth canal become infected in the baby’s mouth during delivery, renal thrush can occur.
Candida fungal infections can occur simultaneously in the mucous membrane of the mouth, tongue, and gums in newborns with thrush.
During delivery, candida fungi can be directly infected with babies born from the vaginal birth canal, resulting in thrush, and candida fungi present in the mother or other people after birth can be infected in the newborn’s mouth (see Newborn’s Mouth).
In general, healthy leisure sons, school-age children, adolescent children, and adults are less susceptible to thrush.
However, newborns are relatively susceptible to thrush.
Thrush can develop in children or adults who are receiving short or long-term antibiotic therapy, have an immune deficiency for any cause, or are extremely weak.

Symptoms, signs of thrush in newborns

Symptoms of thrush include: White spots, such as milk residue, are found on the gums, tongue, and palate.
Spots sticking to the gums, tongue, and mucous membranes in the mouth are not easily removed with Q-tips.
There are very few signs, symptoms other than those that can be seen with the naked eye. Candida fungal infections can cause thrush and diaper dermatitis at the same time.
In rare cases, the Candida fungus that caused thrush can spread to other parts of the body, resulting in a systemic Candida fungal infection. Candida fungi, which cause thrush in nursing babies, can cause nipple infections in mothers.
[Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 25 Pregnancy Delivery, Newborn Baby Care-Refer to when the nipple hurts.

Diagnosis of thrush in newborns

The disease is diagnosed by synthesizing the medical history, symptoms, signs, and examination findings.
Usually, Candida fungi are not tested for bacteria, but they are diagnosed by looking into the mouth with the naked eye.
A Candida fungal infection can develop on the nipple of a breastfeeding mother, which can cause nipple pain during breastfeeding.
Nipple Candida fungal infections in nursing mothers should be treated simultaneously.

Picture 2-161. Slight thrush. There are spots on the tongue that resemble white milk residue. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Picture 2-162.Severe thrush.

This is a picture of severe thrush caused by infection of candies or Albicans on the mucous membrane of the tongue and mouth. This severe thrush is also healed well. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD ., FAAP

Treatment of neonatal thrush

Thrush is a relatively common fungal infection and is easily treated. Mycostatin (Mycostatin) suspension or Nystatin (Nystatin) suspension 1cc 4 times a day for 10-14 days oral infusion treatment.
It can be treated with a clotrimazole troche.
Treatment with a higher dose of Nystatin suspension or with Nystatin and Fluconazole or Itraconazole for 14 to 21 days may be possible.
When the nystatin suspension is used for oral treatment, if the drug is swallowed immediately, the treatment is less effective.
The longer the medicine is staing in your baby’s mouth, the more effective the treatment will be.
The treatment effect is better if you drop a little bit of this medicine into your baby’s mouth while sleeping, or apply the mucous membrane of your mouth with Q-tip.
Thrush in infants and toddlers after the neonatal period can be treated in the same way. However, if thrush occurs in infants and toddlers after the neonatal period, find out what is the prerequisite or cause before thrush occurs.
If thrush occurs in a child after the neonatal period, find out what is the underlying cause of thrush, and treat the underlying cause and thrush at the same time.
If you have Candida fungal diaper dermatitis at the same time as thrush, treat it at the same time.

The following is an example of the question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “The ceiling is broken in the child’s mouth, thrush”.

Q.&A.
The ceiling is broken in the child’s mouth

I’m a boy just two months old, and I’ve been eating milk powder from a month ago and crying while eating formula, crying and crying for hours without eating for hours to stop sleeping at dawn. In hospitals, they say it’s a fungus and it disappears quickly, but it gets worse as it gets deeper into the throat.

Junsu Good morning. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.
We will respond based on the information you provided. You seem to have thrush from a Candida fungal infection. Thrush seems to be very painful to look at, but in fact, it is not so severely a characteristic of the symptoms of thrush. The cause of the baby’s flirting and crying maybe elsewhere.
Treatment of thrush is easy and simple.
Please receive a medical examination at the Department of Pediatrics and Adolescents, consult about these problems, and receive treatment. Please refer to oral moniliasis.
If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

The following is an example of a question-and-answer on Internet pediatric and adolescent health counseling on “whiteness on the tongue of babies (milk residue), thrush”.

Q.&A.
White flakes on the baby’s tongue (milk scraps)

Thank you all the time that you can get useful information thanks to you. She is a 20-day-old girl, and she often passes powdered milk (& breast milk), and she always has severe whiteness (looks like milk powder) on her tongue. Is this normal or is there any other cause of discomfort? thank you.

. Jeong Eun-nim Good morning.
Thank you for asking. If you have a lot of information, such as the child’s age, gender, past and family medical history, medical opinions, and clinical test results, we can give you a better answer.
We will respond by taking the information you provided into consideration.
I can’t give you an answer for sure, but I think you’ve got glossitis from Candida albicans (Candida fungus) infection, which belongs to the genus Monilia. This disease is called thrush.
This disease is a non-dangerous Candida fungal infection.
The treatment is also simple. When breastfeeding babies have thrush, the fungus that caused thrush can also infect the breastfeeding mother’s nipples, resulting in papillitis.
The fungus can be contaminated on the nipples of infant formula feeding bottles, so the bottle nipples should also be boiled in water for good disinfection. It is also recommended to treat the nipples of nursing mothers with antifungal infections.
For the treatment of thrush, please refer to thrush.
Please provide medical examination, diagnosis, and treatment at your baby’s regular Pediatrics and Adolescents Department.
If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won. MD

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer on “Thrush on the baby’s gums”.

Q.&A.

Thrush on the gums

Good morning. I heard a beginner mom again.

She wiped it off because the child vomited, and she wiped it because she was on her gums, and she wasn’t vomiting.

She thought it was milk flakes.

But there are a lot of white particles on the upper gums. I don’t know what this is. Should I go to the hospital? Are you sick? I’m very annoyed these days, is that because of that? Please reply soon.

Jooyoung Good morning.

Thank you for asking a good question. Now it is 50 days.

There is nothing wrong with the heart.

It cannot be diagnosed for sure without a more detailed medical history and examination findings, but it seems to have thrush.

It is common to not be severely irritated by thrush and not get sick. If the problem persists, seek medical advice at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about the problem. See thrush. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won .MD

출처 및 참조 문헌

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and ircumstances. “Parental education is the best medicine.”