신생아 안면신경 마비, Facial nerve palsy in newborn infants – 제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환

신생아 안면신경 마비, Facial nerve palsy in newborn infants

그림 195. 안면신경 분포도

안면신경은 12쌍의 뇌신경 중 제7번째 뇌신경이다.

그림 196. 안면신경 분포도

주 안면신경은 6개의 분지로 나누어져 얼굴 이마 눈, 혀 등에 분된다.

a-안면신경의 눈 부분, b-안면신경의 상악 부분, c-안면신경의 하악 부분

정상적으로 모두 12쌍의 뇌신경들이 있다.
12쌍의 뇌신경들은 두개강 속에 있는 뇌에서 기시되어 두개골에 뚫려 있는 각 뇌신경 구멍을 통과한 후 두개강 밖으로 나온 후 머리·눈·코·입·위·얼굴·입·인두·심장·위장 등에 분포된다.
12쌍 뇌신경들 중 안면신경은 제7 뇌신경이다.
안면신경은 좌우 얼굴에 퍼져 있다.
좌우 얼굴에 있는 한쪽 안면신경은 그 쪽 얼굴 등에만 국한되어 분포된다.
신생아에게도 안면 신경 마비가 올 수 있고 신생아기 이후 아이들에게도 안면 신경마비가 생길 수 있다.

신생아 안면신경 마비의 원인

어려운 분만으로 태어난 신생아
태아의 얼굴이 엄마의 산도에 정상 이상으로 눌릴 때
겸자 분만으로 태어날 때 태아의 얼굴이나 머리가 겸자로 눌릴 때
뇌 속에 있는 안면신경 기시부 무발육이 선천성으로 생길 때
선천성 하악골 무 발육과 함께 생길 수 있다.
쌍태 임신 중 한 태아의 얼굴이 다른 태아의 얼굴 등으로 오랫동안 눌리고 그로 인해 안면신경이 눌릴 때 한쪽이나 좌우 양쪽 안면신경이 마비될 수 있다.
두개골에 있는 안면신경 구멍을 통과해서 한 쪽 안면신경 원줄기가

- 눈 부분 가지,
- 상악 부분 가지,
- 하악 부분 가지로 나누어지는 것이 정상이다.
- 그 중 한 쪽 안면신경 원줄기가 다 마비될 수도 있고 안면신경가지 중 한 가지만 마비될 수도 있다.

드물게 분만과는 관련 없이 안면신경이 시작되는 두개강 내 뇌 부위가 손상되어 그 쪽 안면신경 줄기가 다 마비될 수 있다.
신생아기 이후의 아이의 한 쪽 안면신경의 전체가 확실한 원인이 없이 갑자기 마비될 수 있다.[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 12권 소아청소년 신경 정신 행동, 수면문제-안면신경 마비 참조.

신생아 안면신경 마비의 증상 징후

사진 197. 쌍태아 신생아의 좌 안면신경 마비

태어나기 전 자궁 내에서 다른 쌍 태아에게 눌려서 생긴 말초 안면신경마비로 진단 받고 생후 2개월 내 관찰 치료를 받은 후 자연 회복됐다. 아무런 치료를 하지 않고 자연히 회복됐다.

사진 198. 쌍태아 신생아의 좌 안면신경 마비

태어나기 전 자궁 내에서 다른 쌍태아에게 눌려 생긴 말초 안면신경마비로 진단 받고 생후 2개월 내 자연 회복됐다. 안면신경 마비로 좌측 눈을 완전히 들 수 없다.

손상된 안면신경의 부위에 따라, 안면신경 손상의 정도, 원인에 따라 증상 징후가 다르다. 선천성으로 생긴 선천성 안면신경 마비와 후천성으로 생긴 후천성 안면신경 마비의 증상 징후가 다르다.
안면신경의 6개 분지들 중 한 분지만 손상될 때는 그 분지에 의해 분포된 얼굴 부위에만 안면신경의 마비가 일부 생길 수 있다.
또한 안면신경이 시작되는 뇌 기시 부위가 손상되어 그쪽 안면신경이 전부 마비될 때와 두개골의 밖으로 나와 있는 안면신경의 여러 분지들 중 한 가지만 마비될 때의 증상 징후가 각각 다르다.
안면신경이 시작되는 뇌 기시 부위에 있는 안면신경이 손상될 때는 손상된 부위의 반대 쪽에 있는 얼굴 반쪽이나 ⅔ 정도가 전 얼굴이 마비될 수 있다.
안면신경이 뇌 기시부에서 나와 두개골의 밖으로 나온 후 그쪽 안면신경의 전부가 마비되면 마비된 안면신경이 분포된 쪽 입을 크게 벌리고 다물 수 없다.
울 때도 마비된 쪽의 입을 잘 벌릴 수 없다.
마비된 쪽 코와 입술 사이에 있는 피부 주름살(비순 주름살)이 약하게 얇게 잡힌다.
마비되지 않은 안면신경이 있는 쪽 입(사진 197 참조)은 힘 있게 벌리고 다물 수 있으며, 비순 주름살은 깊고 힘 있게 잡혀서 입 전체가 비뚤어진다.
마비된 쪽 눈을 꼭 감을 수가 없다(사진 198 참조).
그쪽 눈에서 눈물이 나오지 않을 수 있다.
마비된 쪽 얼굴을 찌푸릴 때 비순의 주름살이 작게 생기고 그쪽 얼굴 전체에 힘이 약하다.
마비된 쪽 이마에 생긴 주름살이 없어질 수 있다.
선천성으로 한쪽 안면신경의 여러 분지들 중 한두 개의 분지가 마비될 때는 그에 따라 안면 근육들 중 한두 개의 근육에만 마비가 올 수 있다.
마비된 쪽 구각(口角)이나 아랫입술이 정상 쪽 아랫입술보다 더 미약할 수 있다.
이런 경우는 보기에 그리 나쁘지 않다.

신생아의 안면신경 마비의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.

신생아기 이후 아이들에게 오는 안면신경 마비는 라임병 등으로 생길 수 있다.

따라서 그런 병을 감별 진단해야 한다.

신생아의 안면신경 마비의 치료

안면신경 마비가 안면신경의 뇌 기시부에서 얼굴에 분포되기까지의 어느 부분에 손상이 생겼는지,
어떤 형의 안면신경 마비인지,
안면신경 마비의 원인에 따라 치료가 다르다.
대부분의 안면신경의 말단 분지가 마비됐을 때는 1∼2주 이내 저절로 회복되는 경우가 많다.
아무런 치료가 필요치 않을 때가 많다.
안면신경이 마비된 쪽 눈에서 눈물이 나지 않고 그 눈을 정상적으로 감을 수도 없고 각막이 건조돼서 각막 손상이 생길 수 있다.
이 경우, 안과 전문의 처방에 따라 인공눈물을 눈에 넣어 치료 한다.
원인에 따라 수술로 치료하기도 하고,
또 영구적으로 회복되지 않을 수도 있다.

Facial nerve palsy in newborn infants 신생아 안면신경 마비

Figure 196. Distribution of the facial nerve. The main facial nerve is divided into six branches and divided into the face, forehead, eyes, and tongue. a-eye part of the facial nerve, b-upper part of the facial nerve, c-mandibular part of the facial nerve Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Normally there are 12 pairs of cranial nerves in all.
The 12 pairs of cranial nerves originate from the brain in the cranial cavity, pass through each cranial nerve hole drilled in the skull, come out of the cranial cavity, and are distributed in the head, eyes, nose, mouth, stomach, face, mouth, pharynx, heart, and stomach.
Of the 12 pairs of cranial nerves, the facial nerve is the seventh cranial nerve. The facial nerves are spread across the left and right faces.
One facial nerve on the left and right faces is distributed only on that side of the face. Facial nerve palsy can occur in newborns, and facial nerve palsy can occur in children after the neonatal period.

Causes of facial nerve palsy in newborns

Newborns born with difficult labor.
When the fetus’s face is pressed against the mother’s birth canal beyond normal When the baby’s face or head is pressed with forceps at birth with forceps
When the origin of the facial nerve in the brain is congenital undevelopment
May occur with congenital mandibular radish development.
During twin pregnancy, when the face of one fetus is pressed against the face of the other for a long time and the facial nerve is pressed due to it, one or both of the left and right facial nerves may be paralyzed. One facial nerve main stem passes through the facial nerve hole in the skull.
Eye Branch, Maxillary branch, It is normal that the mandibular part is divided into branches.
One of the facial nerve main stems may be paralyzed, or only one of the facial nerve branches may be paralyzed. Rarely, irrespective of delivery, the part of the brain in the cranial cavity where the facial nerve begins is damaged, causing the entire facial nerve trunk to be paralyzed. After the neonatal period, the entire facial nerve of a child may be suddenly paralyzed without a definite cause.
Visit www.drleepediatrics.com-Vol. 12 Pediatric Neuropsychiatric Behavior, Sleep Problems-Facial See nerve palsy. Symptoms of neonatal facial nerve palsy

Picture 197. Left facial nerve palsy in twin newborns. He was diagnosed with peripheral facial nerve palsy caused by being pressed by another pair of fetuses in the womb before birth, and recovered naturally after receiving observational treatment within 2 months of birth. It recovered spontaneously without any treatment. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Picture 198. Left facial nerve palsy in twin newborns. Before birth, he was diagnosed with peripheral facial nerve palsy caused by being pressed by another twin in the womb and recovered naturally within 2 months of birth. The left eye cannot be lifted completely due to facial nerve palsy. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

Symptoms and signs differ depending on the area of the facial nerve injured, the degree of facial nerve damage, and the cause.

Symptoms of congenital facial nerve paralysis caused by congenital and acquired facial nerve paralysis caused by congenital are different.
When only one of the six branches of the facial nerve is damaged, some paralysis of the facial nerve may occur only in the facial area distributed by that branch.
In addition, when the facial nerve originating part of the brain is damaged, all of the facial nerves are paralyzed, and when only one of the various branches of the facial nerve protruding from the skull is paralyzed, the symptoms differ from each other.
When the facial nerve at the brain origin where the facial nerve starts is damaged, the half of the face on the opposite side of the damaged area or the entire face of ⅔ may be paralyzed.
If the facial nerve comes out of the brain and comes out of the skull and then all of the facial nerves are paralyzed, the mouth on the side where the paralyzed facial nerve is distributed cannot be opened wide and closed. Even when crying, the paralyzed side cannot open the mouth well.
The skin wrinkles (nasolabial folds) between the nose and lips on the paralyzed side are thinly caught. The mouth on the side where the facial nerve is not paralyzed (see photo 197) can be opened and closed with force, and the wrinkles of the nasolabial folds are deep and strong, so the entire mouth is crooked.
Your baby cannot close my paralyzed eye tightly (see photo 198). Tears may not come out of your eyes. When frowning on the paralyzed face, the wrinkles on the nasolabial folds appear small and the strength of the entire face is weak.
Wrinkles on the forehead on the paralyzed side may disappear.
When one or two branches of the facial nerve are congenital paralyzed, only one or two of the facial muscles may be paralyzed accordingly.
The paralyzed corner of the mouth or lower lip may be weaker than the normal lower lip.
This case isn’t too bad to look at.

Diagnosis of facial nerve palsy in newborns

The medical history, symptoms, symptoms, examination findings, etc. can be comprehensively diagnosed.
Facial nerve paralysis that comes to children after the neonatal period can be caused by Lyme disease or the like. Therefore, such a disease must be diagnosed differentially.

Treatment of facial nerve palsy in newborns

What part of the facial nerve paralysis from the brain origin of the facial nerve to its distribution to the face, Which type of facial nerve palsy,
Treatment differs depending on the cause of the facial nerve palsy. When most of the terminal branches of the facial nerve are paralyzed, they often recover on their own within 1-2 weeks. Often, no treatment is needed.
The eye on the side where the facial nerve is paralyzed does not produce tears, cannot close the eye normally, and the cornea becomes dry, which can lead to corneal damage.
In this case, according to the prescription of an ophthalmologist, artificial tears are put into the eyes for treatment. Depending on the cause, it may be treated with surgery,
Also, it may not recover permanently.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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