25 Mar 2020

신생아 저 칼슘혈증, Hypocalcemia in newborn infants

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신생아 저 칼슘혈증, Hypocalcemia in newborn infants

  • 혈중 칼슘 농도가 정상치보다 낮고 그로 인해 생기는 증상 징후를 저 칼슘혈증 또는 테타니라고 한다.
  • 저 칼슘혈증만 생기는 경우는 드물다. 즉, 원래부터 있던 어떤 병이나 어떤 건강 상태로 인해 저 칼슘혈증이 생기는 것이 보통이다.
  • 신생아의 정상 혈 중 칼슘의 농도는 신생아의 나이와 임신 일수에 따라 다르다.
  • 신생아의 칼슘의 혈중 농도가 7.5mg/100ml이거나 그 이하일 때 저 칼슘혈증이라 한다.
신생아 저 칼슘혈증의 원인
  • 당뇨병을 앓는 임신부로부터 태어난 신생아들의 25~50%에게 저 칼슘혈증이 나타날 수 있다.
  • 다음 경우, 신생아 저 칼슘혈증이 생길 수 있다.
    • 저체중 신생아
    • 어려운 분만으로 태어난 신생아
    • 심부전증이 있는 신생아
    • 부갑상선 기능 항진증을 가진 분만부에게 태어난 신생아
    • 부갑상선이 선천성으로 없이 태어난 신생아
    • 선천성 부갑상선 기능 저하증이 있는 신생아
    • 비타민 D결핍으로 인한 구루병이 있는 신생아
    • 신장기능이 저하되어 있는 신생아
    • 아주 작은 저체중 미숙아
    • 그 외
신생아 저 칼슘혈증의 증상 징후
  • 신생아의 나이, 혈중 칼슘의 농도, 함께 있는 병의 종류와 정도 등에 따라 다양한 증상 징후가 나타난다.
  • 혈중 칼슘 농도가 비정상적으로 낮을 때 생기는 증상 징후를 테타니라고도 한다.
  • 혈중 칼슘 농도가 정상치보다 조금 더 낮을 때는 저칼슘증의 증상 징후가 현저히 나타나지 않고 어딘가 조금 아픈 것같이 보일 수 있고 잘 보채고 조그마한 자극에 깜작깜작 잘 놀래고 몸과 팔다리를 부들부들 떨 수 있다.
  • 아주 심할 때는 전신 경련, 정신적으로 육체적으로 예민하게 반응하고, 기면증, 무호흡, 구토, 심장박동 이상 등의 증상징후를 나타낼 수 있다.
  • 호흡곤란, 수족경련, 부종, 부정맥, 크보스테크 징후, 트루소 징후 등의 증상징후가 나타날 수 있다.
신생아 저 칼슘혈증의 진단
  • 산모의 병력, 출산 력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 이 병이 의심되면 신생아의 혈 중 칼슘농도 측정, 심전도 검사 등으로 이 병을 진단할 수 있다.
신생아 저 칼슘혈증의 치료
  • 저 칼슘혈증의 정도와 원인에 따라 치료한다.
  • 전신 경련 등 저 칼슘혈증의 증상 후가 뚜렷이 나타나고 저 칼슘혈증이 급성으로 생겼을 때는 칼슘 정맥주사로 치료하는 것이 보통이다.
  • 저 칼슘혈증을 칼슘 정맥주사로 치료할 때 심장마비 등 생명에 위험한 부작용이 생길 수 있다.
  • 칼슘을 정맥주사로 치료할 때는 심전도 검사를 하면서 조심히 치료한다. 이런 치료는 어디까지나 의사가 전적으로 한다.
  • 급성으로 생긴 저 칼슘혈증을 정맥주사로 칼슘을 투여하여 치료한 후 Calcium chloride, Calcium gluconate, Calcium lactate 중 한 가지 경구용 칼슘제로 치료한다.
  • 저 칼슘혈증을 일으킨 원인을 동시 치료한다.

Hypocalcemia in newborn infants 신생아 저 칼슘혈증

  • The symptoms, signs of low calcium levels in the blood and the resulting symptoms are called hypocalcemia or tetany.
  • It is rare that only hypocalcemia occurs.
  • In other words, it is common for hypocalcemia to occur due to an original disease or a certain health condition.
  • The concentration of calcium in the newborn’s normal blood depends on the newborn’s age and gestational days.
  • When the blood level of calcium in newborns is 7.5mg/100ml or less, it is called hypocalcemia.

Causes of neonatal hypocalcemia

  • Hypocalcemia can occur in 25 to 50% of newborns born to pregnant women with diabetes. Neonatal hypocalcemia may develop in the following cases:
  • Underweight newborn.
  • Newborns born with difficult labor.
  • Newborns with heart failure
  • Newborns born to a delivery woman with hyperparathyroidism
  • Newborns born without a congenital parathyroid gland
  • Newborns with congenital hypoparathyroidism
  • Newborns with rickets due to vitamin D deficiency
  • Newborns with poor kidney function
  • Very small underweight prematurity etc

Symptoms, signs of neonatal hypocalcemia

  • Various symptoms appear depending on the age of the newborn, the concentration of calcium in the blood, and the type and severity of the disease.
  • Symptoms, signs of abnormally low levels of calcium in the blood are also known as tetani.
  • When the blood calcium level is slightly lower than the normal level, symptoms of hypocalcemia do not appear remarkably, and you may appear a little bit painful.
  • In very severe cases, the body convulses, reacts mentally and physically, and can show symptoms such as narcolepsy, apnea, vomiting, and heartbeat abnormalities. Symptoms may include dyspnea, limb cramps, swelling, arrhythmia, Khvostek signs.

Diagnosis of neonatal hypocalcemia

If the disease is suspected by combining the maternal medical history, fertility history, symptom signs, and examination findings, the disease can be diagnosed by measuring the calcium concentration in the newborn’s blood or by an electrocardiogram.

Treatment of neonatal hypocalcemia

  • Treatment depends on the degree and cause of hypocalcemia.
  • When symptoms of hypocalcemia, such as systemic convulsions, are evident and hypocalcemia is acute, it is usually treated with intravenous calcium.
  • Treatment of hypocalcemia with intravenous calcium can have life-threatening side effects such as heart attack.
  • When treating calcium by intravenous injection, treat it carefully while performing an electrocardiogram.
  • This kind of treatment is done entirely by the doctor.
  • Acute hypocalcemia is treated by intravenous administration of calcium and then treated with one of calcium chloride, calcium gluconate, and calcium lactate for oral use. Simultaneously treat the cause of hypocalcemia.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
  • 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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