신생아 톡소플라스마증, Neonatal toxoplasmosis – 제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환

신생아 톡소플라스마증, Neonatal toxoplasmosis

그림 5-19. 톡소플라스마 원충 그림

출처: Medical Microbiology, Ernest jawetz, Hoseph L. Melnick, Edward A. Adelberg

그림 5-20. 임신 중 고양이나 개를 특히 조심해야 한다.

톡소플라스마 곤디이(Toxoplasma gondii)는 일종의 원충, 즉 원생동물(Protozoa)이다.
톡소플라스마증은 톡소플라스마 원충 감염으로 생기는 일종의 원충증이다.
톡소플라스마 원충은 고양이 창자 속에서 주로 기생한다.
임신부가 이 원충에 오염된 육류 생고기를 먹거나 고양이의 똥을 손으로 만질 때 원충의 새끼벌레에 감염될 수 있다.
태아가 감염되면 태아에게 톡소플라스마 원충 감염이 생길 수 있고 그로 인한 선천성 기형과 다른 여러 가지 선천성 톡소플라스마증이 태어난 아기에게 나타날 수 있다. 이것을 통틀어 선천성 톡소플라즈마증(톡소플라스마증)이라 한다.
톡소플라즈마 원충에 감염된 태아에게 여러 종류의 선천성 기형이 생기고 태아에게 성장지연이 생겨 저체중 신생아나 미숙아로 태어날 수 있다.
태아에게 여러 가지 선천성 기형을 일으킬 수 있는 병원체는 톡소플라즈마 원충 이외 적어도 21가지 이상 병원체들이 더 있다.
임신 중 톡소플라즈마 원충(Toxoplasma gondii), 매독균 등 병원체(Others such as Syphilis), 풍진바이러스(Rubella virus), 사이토메갈로바이러스(Cytomegalovirus), 헤르페스바이러스(허피스바이러스/Herpes virus)이 태아에게 감염되어 감염병이 태아에게 생길 수 있다. 이 5가지 병원체의 영어 첫째 알파벳 ‘T’ ‘O ‘R’, ‘C’, ‘H’ 자를 따서 만든 “TORCH”라는 병명 있다.
TORCH(토취) 중 하나 또는 그 이상의 병원체로 인해 생기는 태아의 선천성 감염을 병은 TORCH 증후군이라고 한다.
TORCH에 감염되면 선천성 감염병과 선천성 기형 등이 태아에게 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 12권 소아청소년 심혈관 질환-선천성 심장질환, 제 25권 임신, 분만, 신생아 돌보기-임신과 톡소플라스모시스증 선천성 톡소플라스마증 (Congenital toxoplasmosis in newborn infants) 참조.
톡소플라즈마 원충 감염으로 생기는 톡소플라즈마증에는 선천성 톡소플라즈마증과 후천성 톡소플라즈마증으로 나눌 수 있다.

톡소플라스마증의 증상 징후

고양이가 톡소플라즈마의 원충 낭포형 새끼벌레에 오염된 쥐나 생고기를 먹은 3~5주 후 톡소플라즈마 원충 낭포 형 새끼벌레들이 고양이의 똥에 섞여 나올 수 있다.
고양이 똥 속에 있는 톡소플라즈마 원충 낭포 형 새끼벌레에 오염된 흙, 채소 또는 풀을 먹은 돼지, 소, 양 등의 가축은 낭포 형 새끼벌레에 감염된다.
낭포 형 새끼벌레에 오염된 육류 고기나 채소를 잘 익히지 않고 먹거나 오염된 채소를 잘 씻지 않고 먹어도 톡소플라즈마증에 걸릴 수 있다.
임신부가 톡소플라즈마 원충 낭포형 새끼벌레에 오염된 고양이 똥을 맨 손으로 만질 때 임신부에게 감염될 수 있다.
임신 첫 3개월 중에 임신부가 톡소플라스마 원충에 감염되면 태아도 톡소플라즈마 원충에 감염된다.
이 원충에 감염된 태아는 자궁 내에서 죽어 유산되거나 조산되든지 만삭에 태어날 수 있다.
자궁 내에서 선천성 톡소플라즈마증에 걸린 태아는 조산되거나 만삭에 태어난 아기에게 여러 가지 선천성 톡소플라즈마증의 증상 징후가 나타날 수 있다.
신체 여러 부위에 있는 림프절이 커지고, 간과 지라가 커지고, 혈소판 감소증이 생길 수 있고 수유곤란, 피부 발진, 뇌수종(수두증), 소두증, 맥락망막염, 중추신경 손상, 전신경련 등이 나타날 수 있다.
선천성 톡소플라즈마증의 증상 징후가 신생아기나 영유아기 때 나타나지 않고 점점 더 성장하면서 정신박약, 학습장애, 실명 등이 뒤늦게 나타날 수 있다.
출생 이후 톡소플라즈마 원충에 감염된 아이에게 아무 증상 징후가 없을 수 있고 증상 징후가 심하게 나타날 수 있다.
후천성 톡소플라즈마증의 증상 징후는 피로감, 발열, 목구멍 아픔, 피부 발진, 림프절 비대, 간 비대, 비장 비대 등이다.

그림 5-21. 톡소플라즈마 원충에 감염되지 않게 주의해야 한다.

톡소플라스마증의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 효소결합 면역 흡착측정법(Elisa) 검사, 톡소플라즈마 항체검사로 진단한다.

톡소플라스마증의 치료

피리메사민(Pyrimethamine)과 설파다이아진(Sulfadiazine)으로 치료하거나 클린다마이신(Clindamycin)과 설파다이아진으로 치료한다.
선천성 톡소플라즈마증의 증상에 따라 대증 치료한다.

톡소플라스마증의 격리

환자를 격리할 필요가 없다.

톡소플라스마증의 예방

고양이나 고양이의 똥을 만진 후 손을 깨끗이 씻어야 한다.
채소, 육류, 조류 등을 다룰 때 플라스틱이나 고무장갑을 끼고 다루어 이 병을 예방한다.
육류 고기를 요리할 때 사용한 그릇과 칼판 등을 깨끗이 씻고 자주 말린다.
될 수 있는 한 고양이에게 조제 고양이밥을 먹인다.
자기 집이나 이웃집에 고양이가 있을 때는 가능한 한 그 고양이와 고양이 똥, 흙을 맨손으로 만지지 말아야 한다.

Neonatal toxoplasmosis 신생아 톡소플라스마증

Figure 5-19. Toxoplasma protozoa picture. Source: Medical Microbiology, Ernest Jawetz, Joseph L. Melnick, Edward A. Adelberg

Toxoplasma gondii is a type of protozoa, that is, Protozoa. Toxoplasmosis is a type of protozoa caused by infection with Toxoplasma protozoa.
Toxoplasma protozoa mainly live in the intestines of cats.
When pregnant women eat raw meat contaminated with the protozoa or touch the feces of cats with their hands, they can become infected with protozoal worms. Infection of the fetus can lead to Toxoplasma protozoal infection in the fetus, resulting in congenital malformations and a number of other congenital toxoplasmosis in newborn babies.
This is collectively called congenital toxoplasmosis (toxoplasmosis). Infected fetuses with Toxoplasma protozoa have several types of congenital anomalies, and growth delays in the fetus occur, which can lead to low-weight newborns or prematurity.
There are at least 21 more pathogens other than Toxoplasma protozoa that can cause various congenital malformations in the fetus.
During pregnancy, Toxoplasma gondii, Others such as Syphilis, Rubella virus, Cytomegalovirus, and Herpes virus are infected and infectious diseases in the fetus.
This can happen to the fetus. There is a disease named “TORCH,” which is named after the letters ‘T’, ‘O ‘R’, ‘C’, and ‘H’ in the first English acronym alphabet of these five pathogens.
A congenital infection in the fetus caused by one or more pathogens of TORCH is called TORCH syndrome.
When infected with TORCH, congenital infectious diseases and birth defects can occur in the fetus.
Visit www.drleepediatrics.com-Volume 12 Cardiovascular Diseases for Children and Adolescents-Congenital Heart Disease, Volume 25 Pregnancy, Delivery, Caring for Newborns-Pregnancy and Toxoplasmosis Congenital toxoplasmosis in newborn infants).
Toxoplasmosis caused by Toxoplasma protozoa infection can be divided into congenital toxoplasmosis and acquired toxoplasmosis.

Symptoms, signs of toxoplasmosis

Toxoplasma protozoal-cyst-type larva can be mixed in the cat’s feces 3 to 5 weeks after the cat has eaten rats or raw meat contaminated with Toxoplasma protozoal cyst-type larva.

Livestock such as pigs, cows and sheep that have eaten soil, vegetables, or grass contaminated by the Toxoplasma protozoa cystoid larva in cat feces are infected with cystoid kittens.
Toxoplasmosis can also occur if you eat meat or vegetables that are contaminated with cystic worms without being cooked well, or if you eat contaminated vegetables without washing them well.
Pregnant women can become infected when they touch cat feces contaminated with Toxoplasma protozoal cystoid worms with their bare hands.
If a pregnant woman is infected with Toxoplasma protozoa during the first three months of pregnancy, the fetus is also infected with Toxoplasma protozoa.
Fetuses infected with this protozoan can die in the womb and be born in full term, whether miscarried or prematurely.
A fetus with congenital toxoplasmosis in the uterus can present several symptoms of congenital toxoplasmosis in babies born prematurely or at full term.
Larger lymph nodes in various parts of the body, enlarged liver and spleen, thrombocytopenia may occur, difficulty in lactation, skin rash, hydrocephalus, microcephaly, chorioretinitis, central nerve damage, and systemic cramps.
Symptoms of congenital toxoplasmosis do not appear in newborns or infancy, and as they grow more and more, mental retardation, learning disabilities, and blindness may appear belatedly.
After birth, children infected with Toxoplasma protozoa may have no symptoms and may have severe symptoms.
Symptoms of acquired toxoplasmosis include fatigue, fever, sore throat, skin rash, enlarged lymph nodes, enlarged liver, and enlarged spleen.

Diagnosis of Toxoplasmosis If the disease is suspected by taking the medical history, symptoms, signs, and examination findings together, it is diagnosed with an enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa) test and a toxoplasma antibody test.

Treatment of toxoplasmosis

Treatment with pyrimethamine and sulfadiazine, or with clindamycin and sulfadiazine. Symptomatic treatment depends on the symptoms of congenital toxoplasmosis.

Isolation of toxoplasmosis

There is no need to isolate the patient.

Prevention of toxoplasmosis

Wash your hands thoroughly after touching your cat’s or cat’s poop. When handling vegetables, meat, and algae, wear plastic or rubber gloves to prevent this disease.

Wash the dishes and cutlery used to cook meat and dry frequently. Feed your cat prepared cat food as much as possible. If you have a cat in your own house or in your neighbor’s house, you should avoid touching the cat, cat’s feces, and dirt with your bare hands as much as possible.

출처 및 참조 문헌

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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