신생아 폐렴, Neonatal pneumonia(Pneumonia of newborn infants/Pneumonia in newborn infants)

신생아 폐렴, Neonatal pneumonia(Pneumonia of newborn infants/Pneumonia in newborn infants)

신생아 폐렴의 원인

신생아에게 생기는 폐렴을 신생아 폐렴, Neonatal pneumonia, Pneumonia of newborns, 또는 Pneumonia in newborns 이라 한다.
임신부에게 감염됐던 박테리아나 바이러스 등의 병원체가 태반을 통과하여 태아에게 감염되면 태아가 선천성 폐렴에 걸릴 수 있다. 태어난 후 신생아 폐렴을 진단 받을 수 있다.
분만 중, 질 산도에서 세균을 기도 내로 흡인할 때 세균이 폐 속으로 감염될 수 있고
신체 다른 계통의 국소 감염병소에 있던 세균이 혈류를 따라 전신으로 퍼져 신생아 폐 속으로 감염될 수 있고,
때로는 호흡할 때 세균을 흡입해서 폐에 감염되어 신생아 폐렴이 생길 수 있다.

신생아 폐렴의 분류

1. 선천성 신생아 폐렴

임신부에게 감염됐던 박테리아나 바이러스 등의 병원체가 태반을 통과하여 태아에게 감염되면 태아가 선천성 폐렴에 걸릴 수 있다.
이처럼 출생하기 전 태아가 걸린 폐렴을 선천성 폐렴이라고 한다.
선천성 폐렴이 있는 신생아의 폐렴을 선천성 신생아 폐렴이라고 한다.

2. 후천성 신생아 폐렴

분만 중 태어나는 아기가 박테리아에 감염된 양수, 모체의 분비물, 엄마의 피, 태변 등이 아기의 기도 속으로 흡인된 후 태어난 신생아에게 흡인 폐렴이 생길 수 있다.
불결한 주위에 있던 병원체가 신생아의 폐에 감염될 때 후천성 신생아 폐렴에 걸릴 수도 있다.

원인 병원체의 종류에 따라 신생아 폐렴 분류.

1. 박테리아(세균) 신생아 폐렴

대장균,
B군 용혈성 연쇄상구균,
슈도모나스균(녹농균),
푸로테우스균,
황색 포도상구균,
매독균 또는
그외 다른 여러 종류의 박테리아 감염으로 박테리아 신생아 폐렴이 생길 수 있다.

2. 바이러스 신생아 폐렴

사이토메갈로바이러스,
풍진 바이러스 등 여러 종류의 바이러스 감염으로 바이러스 신생아 폐렴이 생길 수 있다.

3. 주폐포자충 폐렴

주폐포자충 감염으로 신생아 주폐포자충 폐렴이 생길 수 있다.

4. 흡인 신생아 폐렴

분만 중 양수, 모체의 피, 또는 변, 아기 자신이 본 태변 등을 기도 속으로 흡인해서 흡인 신생아 폐렴에 걸릴 수 있다.
출생 후 모유, 인공영양, 구토 물 등을 폐 속으로 흡인해 흡인 신생아 폐렴이 생길 수 있다.

5. 이차 박테리아 감염으로 생기는 신생아 폐렴

다른 병을 앓을 때 합병증으로 신생아 폐렴이 생길 수 있다.
예를 들면, 중이염이나 바이러스 상기도 감염병을 앓을 때 그 병의 합병증으로 이차 박테리아 폐렴에 걸릴 수 있다.
패혈증이나 뇌막염을 앓을 때 그 병을 일으킨 세균이 폐에 감염되어 폐렴이 생길 수 있다.

6. 진균 감염으로 생기는 신생아 폐렴

곰팡이(진균)에 신생아 폐가 감염되면 신생아 진균 폐렴이 생길 수 있다.

7. 마이코플라스마 감염으로 생기는 신생아 폐렴

마이코플라스마균에 신생아 폐가 감염되면 신생아 마이코플라스마균 폐렴이 생길 수 있다.

8. 톡소프라스마 원충 감염으로 생기는 신생아 폐렴

톡소프라스마 원충에 태아 폐나 신생아 폐가 감염되면 신생아 톡소프라스마 원충 폐렴이 생길 수 있다.

9. 클라미디아 감염으로 생기는 신생아 폐렴

클라미디아에 신생아 폐가 감염되면 신생아 클라미디아 폐렴이 생길 수 있다.

p.00 클라미디아 감염과 폐렴

[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 19권 소아 청소년 안과 질환-클라미디아 결막염 참조.

10. 그 외 원인으로 생기는 신생아 폐렴

신생아 폐렴의 증상 징후

사진 159. 흉골 함몰(Sternal retraction)

심한 폐렴을 앓을 때 흉골이 숨 쉴 때마다 함몰될 수 있다.

Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA와 소아가정간호백과

신생아 폐렴이 태어나기 전 자궁 내에서, 분만 중, 분만 후 어느 때에 생겼는지에 따라, 폐렴을 일으킨 원인, 폐렴을 일으킨 세균의 종류, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.

전형적인 박테리아(박테리아) 신생아 폐렴의 증상 징후는 다음과 같다.

출생 이전 태아기에 걸린 신생아 폐렴이나 분만 중 걸린 신생아 폐렴이 있는 신생아는 출생 직후부터 어딘가가 아픈 것 같이 보인다.
모유나 인공영양을 잘 빨아먹지 못 한다.
비정상적으로 잠을 많이 자거나
힘없이 축 늘어질 수 있다.
고열이 나기도 하고, 고열이나 미열이 나는 대신 오히려 체온이 정상 이하로 떨어지고 몸이 찰 수 있다.
구토와 설사를 할 수 있다.
신생아나 영아가 심한 폐렴에 걸려 숨을 제대로 쉬지 못할 때는 사진 159에서 보는 것같이 흉골과 흉골 검상돌기 등이 흉강 속으로 숨을 쉬는 대로 함몰되어 끌려 들어갔다 나왔다 할 수 있다.
그리고 복벽도 숨 쉴 때 함몰되기도 한다.
이렇게 흉골이나 복벽 등이 숨 쉴 때마다 함몰되면 심한 호흡곤란이 있다는 것을 의미한다. 의사의 진단 치료가 긴급하게 요한다.
콧날개(비익)가 숨 쉴 때마다 벌렁 벌렁거리고 신음소리를 내면서 숨 쉬고 피부가 창백하고 잘 먹지 않는 증상이 흉골 함몰 증상과 같이 있을 때는 생명에 상당히 위험스러운 상태에 있는 신생아이다.
숨을 빠르게 쉬고 호흡곤란이 생길 수도 있고 무호흡증이 생기거나 불규칙하게 호흡하기도 한다.
피부가 창백해지고 푸르스름해질 수 있다.
그러나 기침은 거의 하지 않는다.
신체의 움직임이 과다하고 근육이 이완되고 팔다리에 진전이 생길 수 있다.
때로는 전신 발작도 한다.
이런 증상 이외에 폐렴으로 생긴 합병증에 의한 증상 징후가 같이 나타날 수 있다.

신생아 폐렴의 진단과 치료

사진 160. 폐렴이 가슴 X선 사진.

우측 폐의 상엽에 폐렴이 있다.

병력, 증상, 진찰소견 등을 종합해서 폐렴이 의심되면 피와 소변, 대변, 뇌척수 액 검사 등을 하고, 가슴 X선 사진 등으로 진단한다.
피, 가래, 뇌척수 액, 소변, 대변 등에서 채취한 피검물로 세균 배양검사를 하여 어떤 세균이 폐렴을 일으켰나 알아본다.
신생아가 박테리아 폐렴에 걸렸을 때는 즉시 병원 신생아 집중 치료실에 입원하여 포도당 전해질용액 정맥주사와 광범위 항생제혈관 주사로 응급하게 치료를 시작한다.
필요하면 산소 호흡치료를 한다.
원인되는 세균의 종류에 따라 또는 항균제 감수성 검사로 알아낸 적절한 항생제 주사로 치료한다.

Neonatal pneumonia(Pneumonia of newborn infants/Pneumonia in newborn infants) 신생아 폐렴

Causes of neonatal pneumonia

Pneumonia occurring in newborns is called neonatal pneumonia, Pneumonia of newborns, or Pneumonia in newborns.
When pathogens such as bacteria or viruses that have been infected by a pregnant woman pass through the placenta and infect the fetus, the fetus can get congenital pneumonia. Newborn pneumonia can be diagnosed after birth.
During delivery, when bacteria are aspirated from the vaginal acidity into the airways, the bacteria can infect the lungs.
Bacteria from local infectious lesions in other systems of the body can spread throughout the body along the bloodstream and infect into the newborn’s lungs.
Sometimes, when you breathe, you inhale bacteria and infect the lungs, which can lead to newborn pneumonia.

Classification of neonatal pneumonia

1. Congenital neonatal pneumonia

When pathogens such as bacteria or viruses that have been infected by a pregnant woman pass through the placenta and infect the fetus, the fetus can get congenital pneumonia.
Like this, pneumonia in which the fetus is caught before birth is called congenital pneumonia.
Pneumonia in newborns with congenital pneumonia is called congenital neonatal pneumonia.

2. Acquired neonatal pneumonia

Aspiration pneumonia can occur in newborns born after a baby born during delivery is aspirated into the baby’s airways after amniotic fluid infected with bacteria, mother’s secretions, mother’s blood, and meconium are aspirated into the baby’s airways.
Acquired neonatal pneumonia can also occur when pathogens in the vicinity of the unclean infect the newborn’s lungs.

Classification of neonatal pneumonia according to the type of causative agent.

1. Bacteria (bacterial) pneumonia in newborns

Escherichia coli, Group B hemolytic streptococcus, Pseudomonas bacteria (Pseudomonas aeruginosa), Proteus, Staphylococcus Aureus, Syphilis bacteria or Several other bacterial infections can lead to bacterial neonatal pneumonia.

2. Virus neonatal pneumonia

Cytomegalovirus, Viral neonatal pneumonia can occur from several types of viral infections, including the rubella virus.

3. Pneumocystis

4. Aspiration neonatal pneumonia

Aspirated neonatal pneumonia can occur by aspirating amniotic fluid, mother’s blood or feces, or meconium that the baby sees into the airways during delivery. Aspiration neonatal pneumonia can occur after birth by aspirating breast milk, artificial nutrition, and vomit into the lungs.

5. Neonatal pneumonia caused by secondary bacterial infection

Neonatal pneumonia can develop as a complication of other illnesses.
For example, when you have otitis media or a viral upper respiratory infection, you can get secondary bacterial pneumonia as a complication of the disease.
When you have sepsis or meningitis, the bacteria that cause the disease can infect your lungs and cause pneumonia.

6. Neonatal pneumonia caused by fungal infection

Fungal infection of the newborn’s lungs can lead to neonatal fungal pneumonia.

7. Neonatal pneumonia caused by mycoplasma infection

Infection of the lungs of newborns with Mycoplasma can lead to neonatal Mycoplasma pneumonia.

8. Neonatal pneumonia caused by Toxoplasma protozoal infection

Infection of fetal or neonatal lungs with Toxoplasma protozoa can lead to neonatal Toxoplasma protozoal pneumonia.

9. Neonatal pneumonia caused by chlamydia infection

Chlamydia infection of the newborn’s lungs can lead to neonatal chlamydia pneumonia. Chlamydia infection and pneumonia [Parents should also be at least the half-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 19 Children and Adolescent Eye Diseases-Chlamydia conjunctivitis.

10. Newborn pneumonia caused by other causes

Symptoms, signs of neonatal pneumonia

Picture 159. Sternal retraction with severe pneumonia, the sternum can be depressed each time you breathe. Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA and Pediatric Family Nursing Encyclopedia

Symptoms and signs of neonatal pneumonia differ depending on the time in the womb before birth, during or after delivery, the cause of pneumonia, the type of bacteria that caused pneumonia, and the presence or absence of complications.
Typical signs of bacterial neonatal pneumonia include: Newborns with prenatal pneumonia or neonatal pneumonia during delivery appear to be ill right after birth.
They do not suck up breast milk or artificial nutrition well. Sleep abnormally, It can droop without force.
You may have a high fever, and instead of having a high or mild fever, your body temperature may drop below normal and you may burn yourself. May cause vomiting and diarrhea.
When a newborn or infant is suffering from severe pneumonia and cannot breathe properly, it can be said that the sternum protrusions are depressed into the chest cavity as they breathe, as shown in Picture 159, and dragged in and out.
And the abdominal wall can also be depressed when you breathe. If the sternum or abdominal wall is depressed each time you breathe, it means that you have severe breathing difficulties.
Diagnostic treatment by a doctor is urgently needed.
Whenever the nose wings(ala nasi) breathe, they roam and moan and breathe, their skin is pale, and when symptoms such as sternal depression are present, the newborn is in a very dangerous state of life.
You may breathe quickly, have trouble breathing, have apnea, or breathe irregularly.
The skin can become pale and bluish.
However, he rarely coughs.
Excessive body movement, muscle relaxation, and tremors in the limbs can occur. Sometimes a generalized seizure occurs.
In addition to these symptoms, signs due to complications from pneumonia may also appear.

Diagnosis and treatment of neonatal pneumonia

Picture 160. Pneumonia chest X-ray.

If pneumonia is suspected by synthesizing the medical history, symptoms, and examination findings, blood, urine, feces, and cerebrospinal fluid are tested, and a chest X-ray is used to diagnose.
Bacterial culture tests are performed with specimens collected from blood, sputum, cerebrospinal fluid, urine, feces, etc. to find out which bacteria caused pneumonia.
When a newborn has bacterial pneumonia, it is immediately admitted to the neonatal intensive care unit in a hospital and emergency treatment is initiated with an intravenous injection of glucose electrolyte solution and a broad-spectrum antibiotic vascular injection.
If necessary, use oxygen breathing therapy. Depending on the type of bacteria causing, treatment is performed with an appropriate antibiotic injection determined by an antimicrobial susceptibility test.

출처 및 참조 문헌

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