신생아 황달(신생아 빌리루빈 과잉혈/신생아 빌리루빈 과잉혈증/신생아 과빌리루빈 혈증/신생아 고빌리루빈 혈증), Neonatal jaundice(Neonatal hyperbilirubinemia)

신생아 황달(신생아 빌리루빈 과잉혈/신생아 빌리루빈 과잉혈증/신생아 과빌리루빈 혈증/신생아 고빌리루빈 혈증), Neonatal jaundice(Neonatal hyperbilirubinemia)

그림 117.심한 신생아 황달

출처: Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA와 소아가정간호백과

신생아에게 생기는 황달을 통틀어 신생아 황달이라 하고 신생아 빌리루빈 과잉혈, 신생아 빌리루빈 과잉혈증, 신생아 고빌리루빈 혈증 또는 신생아 과빌리루빈 혈증이라고도 한다.
빌리루빈의 혈중 농도가 정상 이상으로 증가되어 피부와 눈 흰자위 등이 노랗게 될 수 있다.
황달은 어떤 병의 증상 징후이지 병명은 아니다.
정상 신생아들의 60%가 생후 7일 이내 황달에 걸린다.
혈액 내 적혈구에서 나온 빌리루빈은 간에서 UGTIAI 효소에 의해 빌리루빈 글루쿠론니드로 대사 된다.
빌리루빈은 담즙 성분의 일종이다.
혈액 내 적혈구에서 나온 빌리베리딘(Biliverdin)은 간에서 빌리루빈(Bilirubin)으로 전환된다. 빌리베리딘(Biliverdin)과 빌리루빈(Bilirubin)은 그때그때 적절히 담즙의 성분이 된다.
빌리루빈은 간접 빌리루빈(비포화 빌리루빈/간접형 빌리루빈/Unconjugate bilirubin/Indirect bilirubin)과 직접 빌리루빈(포화 빌리루빈/직접형 빌리루빈/Conjugate bilirubin/Direct bilirubin)이 있다. 빌리루빈은 담집의 성분이 되고 그 담집은 담관 속을 통해 십이지장관 속으로 분비된다.
생리적으로 또는 병적으로 혈중 간접형 빌리루빈(Unconjugate bilirubin)을 정상 농도 이상이 되면 고 빌리루빈혈증이 생기고 눈의 공막이 노랗고 피부가 노랗고 신생아 황달이 생긴다.
미국 만삭 신생아들과 거의 만삭에 가깝게 출생한 미숙아들의 1,000명 중 5~40명이 빌리루빈 광선요법으로 치료를 받는다(출처; NEJM Febuary 2008 p.920).
신생아 황달의 원인, 증상 징후, 치료, 예후 등이 신생아기 이후의 영유아들이나 학령기 아이들이나 성인들에게 생기는 황달의 원인, 증상 징후, 치료, 예후기와 다른 점이 많다.

신생아 황달과 신생아기 이후 황달의 분류

모유와 신생아 황달
용혈성 빈혈
미숙 신생아 황달
생리적 신생아 황달
Rh 부적합으로 인한 신생아 황달
ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달
모유를 먹는 신생아에게 생기는 신생아 황달
간염으로 인한 신생아 황달
선천성 담관 폐쇄로 생기는 신생아 황달
G-6-인산 포도당 탈수소효소 결핍(G-6-P-D 결핍)으로 인한 신생아 황달
다른 원인으로 인한 신생아 황달

표 2. 신생아 과빌리루빈 혈증

빌리루빈 생성이 증가될 때	빌리루빈 분비가 감소될 때	빌리루빈 생성이 증가되고 빌리루빈 분비가 감소될 때
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달 Rh 부적합으로 인한 신생아 황달 소 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달 G-6-인산 포도당 탈수소효소 결핍(G-6-PD deficiency)으로 인한 신생아 황달 타박상 뇌실 출혈 적혈구 증가증 임산부 당뇨병 유전성 구상 적혈구증	생리적 신생아 황달 모유수유 황달 장관폐쇄 임신부 간질환 유전성 빌리루빈 분비장애 크리글러 나잘 증후군(크리글러-나자르증후군) Crigler-Najjar syndrome, 1형과 2형 루시 드리시클 증후군(Lucey Driscoll syndrome)	미숙아 패혈증

그림 118.간, 췌장과 담즙 분비관, 십이지장관

Update, 5/5/2021, Pediatrics

Bilirubin screen before newborn discharge is performed to identify neonate risk for future hyperbilirubinemia. the use of TSB plus models is an excellent ability to predict post-discharge TSB above the phototherapy threshold.

업데이트, 2021년 5월 5일,

신생아 퇴원 전 빌리루빈 선별 검사를 통해 신생아의 향후 고빌리루빈혈증 위험을 확인할수 있다. TSB plus 모델의 사용은 광선 요법 임계값 이상으로 퇴원 후 TSB를 예측하는 탁월한 능력이 있고 한다.

Neonatal jaundice (Neonatal hyperbilirubinemia) 신생아 황달(신생아 빌리루빈 과잉혈/신생아 빌리루빈 과잉혈증/신생아 과빌리루빈 혈증/신생아 고빌리루빈 혈증)

Figure 117. Severe neonatal jaundice. Source: Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA and Pediatric Home Nursing Encyclopedia.

Jaundice in newborns is called neonatal jaundice, and it is also called neonatal bilirubin hyperemia, neonatal hyperbilirubinemia.
Bilirubin’s blood levels may increase above normal, causing yellow skin and whites of the eyes.
Jaundice is a symptom of a disease, not a disease name. 60% of normal newborns develop jaundice within 7 days of life.
Bilirubin from red blood cells in the blood is metabolized to bilirubin glucuronide by the enzyme UGTIAI in the liver.
Bilirubin is a type of bile component. Biliverdin from red blood cells in the blood is converted into bilirubin in the liver.
Biliverdin and bilirubin are the components of bile properly at the moment.
Bilirubin includes indirect bilirubin (unsaturated bilirubin/Unconjugate bilirubin) and direct bilirubin (saturated bilirubin/Conjugate bilirubin).
Bilirubin becomes a component of the bile duct, and the bile duct is secreted into the duodenal duct through the bile duct.
Physiologically or pathologically, if the blood level of indirect bilirubin (Unconjugate bilirubin) exceeds the normal concentration, hyperbilirubinemia occurs, the sclera of the eye is yellow, the skin is yellow, and jaundice in newborns occurs.
Of the 1,000 full-term newborns and nearly full-term infants born in the United States, 5-40 are treated with bilirubin phototherapy (Source; NEJM February 2008 p.920).
The causes, symptoms, signs, treatment, and prognosis of neonatal jaundice are different from the causes, symptoms, signs, treatment, and prognosis of jaundice occurring in infants and toddlers after the neonatal period, school-age children, and adults.

Classification of neonatal jaundice and postnatal jaundice

Breast milk newborn jaundice
Hemolytic anemia
Jaundice in immature newborns
Physiological neonatal jaundice
Neonatal jaundice due to Rh incompatibility
Neonatal jaundice due to incompatibility ABO blood type
Newborn jaundice in breastfed newborns
Jaundice in newborns due to hepatitis
Neonatal jaundice due to congenital bile duct obstruction
Neonatal jaundice due to G-6-phosphate glucose dehydrogenase deficiency (G-6-P-D deficiency)
Newborn jaundice due to other causes

Table 2. Neonatal hyperbilirubinemia

표 2. 신생아 과빌리루빈 혈증

When bilirubin production increases

When bilirubin secretion decreases

When bilirubin production increases and bilirubin secretion decreases

Neonatal jaundice as a result of ABO blood type incompatibility,

Neonatal jaundice due to Rh incompatibility,

Neonatal jaundice as a result of other blood type incompatibility,

Neonatal jaundice due to G-6-PD deficiency,

Trauma,

brain Ventricular hemorrhage,

hyper-erythropoiesis,

Diabetes in pregnant women,

Hereditary spherocytosis.

Physiological neonatal jaundice Breastfeeding jaundice,

Obstruction of the intestine,

Liver disease in pregnant women, Hereditary bilirubin secretion disorder Crigler-Najjar syndrome, types 1 and 2,

Premature infants with Lucy Driscoll syndrome blood poisoning.

Premature infants, septicemia

Update. Transcutaneous Bilirubin Decision Rules Are Effective, but Imperfect, NEJM Journal Watch 5/2016

출처 및 참조문헌

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Transcutaneous Bilirubin Decision Rules Are Effective, but Imperfect, NEJM Journal Watch 5/2016
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
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소아과학 대한교과서

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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