신생아 흡인 폐렴, Aspiration pneumonia in newborn infants – 제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환

신생아 흡인 폐렴, Aspiration pneumonia in newborn infants

사진160. 폐렴이 가슴 X선 사진

우측 폐의 상엽에 폐렴이 있다.

분만 전이나, 분만 중, 또는 분만 직후에 태아나 신생아가 양수, 모체가 흘린 피, 태변 등을 기도 속으로 흡인해서 생긴 폐렴을 흡인 폐렴, 또는 흡입성 폐렴이라고 한다.

신생아 흡인 폐렴의 원인

보통 이상으로 분만 시간이 오래 걸려서 태어난 신생아
양막이 터지고 시간이 많이 경과한 후에 분만하여 태어난 신생아
난산으로 태어 날 때
자궁 태아가 산소 공급을 충분히 받지 못해서 양수 및 태변을 폐 속으로 흡입한 후 태어날 때
출생 이후 신생아 자신이 토한 위장 내용물이 기도 속으로 흡인됐을 때도 흡인 폐렴에 걸릴 수 있다.
구토물을 기도 속으로 흡인될 때는 흡인물과 박테리아가 함께 폐 속으로 흡인돼서 폐 속으로 들어가게 된다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환-늑막염과 농흉, 기흉 참조.
⑥ 그 외 다른 원인으로 갓 태어난 신생아에게 흡인 폐렴이 생길 수 있다.
제 8권 소아청소년 호흡기 질환-흡인 폐렴 참조.

신생아 흡인 폐렴의 증상 징후

사진 161.흡인구 (Suction bulb).

비강, 입안, 인두강 등에 있는 태변, 피, 구토물 등을 흡인해서 기도가 열리게 하고 호흡을 잘 하도록 돕고 흡인 폐렴 등을 예방하는데 흡입구를 주로 쓴다.

사진 162.흡인 카테터

비강, 입안, 인두 등에 있는 태변, 피, 구토물 등을 흡인해 기도가 열리게 하고 호흡을 잘 할 수 있게 도와주고 흡인 폐렴을 예방하는데 주로 쓴다.

하기도 속으로 흡입된 구토물, 피, 양수 등의 양과 흡인 폐렴의 정도에 따라 증상이 조금씩 다를 수 있다.
심한 흡인 폐렴의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
숨이 가쁘고, 피부가 창백하거나 파랗다.
숨 쉴 때 신음소리를 내기도 한다.
박테리아 감염이 없고 흡인 폐렴만 있을 때는 열이 나지 않는 것이 보통이다.
흡인 폐렴에 박테리아 감염이 2차적으로 생겨 박테리아 폐렴이 동시 있을 때는 열이 날 수 있다.
젖이나 인공영양을 잘 빨아먹지 않는다.
이런 증상 징후가 며칠내지 1 주간 계속될 수 있다.

신생아 흡인 폐렴의 진단 치료

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 가슴 X선 사진 검사로 진단한다.
초기에는 박테리아 폐렴이나 바이러스 폐렴, 또는 흡인 폐렴을 서로 확실히 감별 진단하기 어려운 때가 많다.
따라서 박테리아 폐렴이나 바이러스 폐렴이 아니라고 진단한 다음에 역으로 흡인 폐렴이라고 진단하는 때가 더 많다.
사실상 신생아의 폐 속으로 태변이나 피 등이 흡인될 때 박테리아도 같이 흡인될 때가 많다.
따라서 박테리아 감염이 하나도 없이 순 흡인 폐렴만 생기는 경우는 아주 드물다.
신생아의 체온을 정상으로 유지하기 위해 보육기 속에서 치료할 때가 많다.
필요에 따라 산소호흡 치료를 하고, 포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수치료도 한다.
일반적으로 박테리아 폐렴이 아니라는 것을 확실히 알 때까지는 광범위 항생제 혈관 주사치료를 겸하는 것이 보통이다.

Aspiration pneumonia in newborn infants 신생아 흡인 폐렴

Aspiration pneumonia or inhalation pneumonia is pneumonia caused by aspiration of amniotic fluid, blood from the mother, meconium, etc. into the airways before, during, or immediately after delivery.

Causes of neonatal aspiration pneumonia

Newborns born with an extraordinarily long delivery time Newborns born by delivery after the amniotic membrane bursts and time elapses
When born with difficulty
When the uterus fetus is born after inhaling amniotic fluid and meconium into the lungs due to insufficient oxygen supply
Aspiration pneumonia can also occur when the gastrointestinal contents of the newborn baby’s vomit after birth are aspirated into the airways.
When vomit is aspirated into the airways, the aspirated material and bacteria are sucked into the lungs together and enter the lungs.
[Parents should also be at least the half-doctors-Pediatrics and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 8 Children and adolescent respiratory diseases-Pleurisy, empyema, and pneumothorax.
Aspiration pneumonia can occur in newborns due to other causes. See Volume 8 Child and Adolescent Respiratory Disease-Aspiration Pneumonia. Symptoms signs of neonatal aspiration pneumonia

Picture 161.Suction bulb.

Suction bulbs are mainly used to help open airways and breathe well by aspirating meconium, blood, vomit, etc. in the nasal cavity, mouth, and pharyngeal cavity, and to prevent aspiration pneumonia. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Picture 162. Aspiration catheter It is mainly used to open the airways by aspirating meconium, blood, vomit, etc. in the nasal cavity, mouth, and pharynx to help you breathe well and to prevent aspiration pneumonia. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Symptoms may vary slightly depending on the amount of vomit, blood, and amniotic fluid inhaled into the lower respiratory tract and the degree of aspiration pneumonia. Typical symptomatic signs of severe aspiration pneumonia are: Shortness of breath, pale or blue skin.
It may make a moan when breathing.
When there is no bacterial infection and only aspiration pneumonia is present, the fever is usually absent.
Aspiration pneumonia is a secondary bacterial infection that can cause fever when bacterial pneumonia is present at the same time.
Does not suck up milk or artificial nutrition well.
Signs of these symptoms can last from a few days to a week.

Diagnostic treatment of neonatal aspiration pneumonia

Comprehensive medical history, symptoms, signs, and examination findings.
If this disease is suspected, it is diagnosed with a chest X-ray examination.
In the early stages, it is often difficult to reliably differentiate between bacterial pneumonia, viral pneumonia, or aspiration pneumonia.
Therefore, it is more often diagnosed as not bacterial pneumonia or viral pneumonia and then reversely diagnosed as aspiration pneumonia.
In fact, when meconium or blood is aspirated into the newborn’s lungs, bacteria are often aspirated as well.
Therefore, it is very rare to develop pure aspiration pneumonia without any bacterial infection. In order to keep the newborn’s body temperature normal, it is often treated in an incubator.
If necessary, oxygen respiration treatment is performed, and dehydration treatment is also performed by intravenous injection of a glucose electrolyte solution.
In general, it is common to combine broad-spectrum antibiotic vascular injections until you know it is not bacterial pneumonia.

출처 및 참조 문헌

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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소아과학 대한교과서

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