태변 흡인 폐렴, Meconium aspiration pneumonia – 제6권. 신생아의 성장 발육 양육 질환

태변 흡인 폐렴, Meconium aspiration pneumonia

태변 흡인 폐렴의 개요 및 원인

태어나기 전 배 안 변을 태변이라고 한다.
분만이 시작되기 바로 전이나 분만 중 여러 가지 원인으로 산소 공급을 충분히 받지 못한 태아에게 산소 결핍이 생길 수 있고 그로 인해 태아가 질식돼서 자궁 내 양수에 태변을 쌀 수 있다. 태아가 싼 태변이 양수와 섞이게 된다.
태아가 싼 태변이 섞인 양수를 기도 속으로, 폐 속으로 흡인해서 태변 흡인 폐렴에 걸린다.
아주 묽은 태변 섞인 양수를 기도 속으로 흡입할 때는 태아나 신생아에게 아주 경한 태변 흡인 폐렴이 생기기도 하고 전혀 생기지 않을 수 있다.
그렇지만 태변이 아주 많이 섞인 양수를 흡인하면 태아나 신생아에게 태변 흡인 폐렴이 더 심하게 생길 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환-신생아의 대변, 태변 참조.

태변 흡인 폐렴의 증상 징후

태변 흡인(성) 폐렴의 증상 징후는 흡인한 태변의 양과 합병증의 유무 등에 따라 다르다.
경미한 태변 흡인 폐렴이 있을 때는 증상 징후가 생기지 않을 수 있다.
태변이 많이 섞인 짙은 양수를 흡인해서 심한 태변 흡인 폐렴이 생기면 다른 폐렴의 증상 징후와 거의 비슷하다.
숨을 자주 쉬며, 신음소리를 내며, 피부가 창백하거나 파래질 수 있다.
젖이나 인공영양을 잘 빨아먹지 못할 수 있다.
열은 나지 않는다.

사진 163. 태변.

배안 변을 태변이라 한다.

태변 흡인 폐렴의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 있다고 의심하면 가슴 X선 사진 검사로 진단한다.
난산으로 태어났는지, 분만 시간이 보통 이상 오래 걸렸는지, 분만 전이나 분만 중 태변을 쌋는 지 등 부만 병력에 따라 진단한다.
태변이 많이 섞인 양수는 멀건 푸른 콩죽과 비슷하다. 이런 태변이 섞인 양수를 기도 속으로 흡인한 후 태어난 신생아의 비강 속, 입 속, 인두강 속, 기관 속에도 태변이 흡인되어 들어가 있을 수 있다.
이런 이유로 다량의 태변이 섞인 양수를 흡인한 후 태어난 어떤 신생아는 숨을 제대로 쉬지 못하고 심하게 질식될 수 있다.

태변 흡인 폐렴의 치료

난산 분만으로 태어나거나 보통 분만 보다 더 오랜 시간 분만했을 때는 분만 중 태변이 양수에 섞여 산도 속으로 흘러나올 수 있다.
이런 경우 태변이 섞인 양수가 태아의 기도 속으로 흡인돼서 태변 흡인 폐렴에 걸릴 가능성이 많다.
그래서 아기가 태어나기 전 태변이 섞인 양수가 산도를 통해 흘러나오면 아기에게 태변 흡인 폐렴이 생기지 않게 만반의 준비를 미리 하는 것이 태변 흡인 최초 치료이다.
가능한 한 태변 흡인 폐렴이 생기지 않도록 효과적으로 치료해 주기 위해 분만 중 아기의 머리가 산도 밖으로 완전히 나오자마자 아기의 비강 속, 입 속, 인두 강 속에 있는 태변 섞인 양수를 흡입구(사진 161)나 흡입관(사진 162)으로 흡입 처치한다.
출생 후 바로 후두내시경 검사로 인두 강 속, 후두 속, 기관 속에 태변이 있나 검진하고 있으면 태변과 양수를 흡입구나 흡입기 흡입관으로 흡입한다.
이렇게 응급 치료를 한 후 태변 흡인 폐렴이 생기는지 계속 관찰한다.
숨을 자주 쉰다든지, 신음소리를 내면서 숨 쉴 때는 산소 호흡으로 치료 하고,
포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 예방하고 치료하고,
아기 몸을 보온 한다.
출생 직후 한두 시간 동안 머리와 상체를 하체보다 5도 정도 낮게 눕혀 기관 속이나 기관지 속에 있는 태변 양수 등이 중력으로 입 밖으로 흘러나오도록 치료한다.
몸을 이쪽저쪽으로 바꿔 눕혀 기도 속 태변과 양수가 기도와 입 밖으로 흘러나오게 치료한다.
태변 흡인 폐렴이 있을 때 촬영한 가슴 X선 사진 소견은 다른 원인으로 생긴 폐렴이 있을 때 촬영한 가슴 X선 사진 소견과 비슷하게 나타날 수 있다.
신생아 박테리아 폐렴과 태변 흡인 폐렴을 서로 감별 진단하기가 곤란할 수 있다.
이런 이유로 태변 흡인 폐렴이 있을 때 적절한 광범위 항생제로 우선 치료를 시작 한다.
태변 흡인 폐렴이 있을 때 폐기종, 기흉, 무기폐 등의 합병증이 생길 수 있다.
태변 흡인 폐렴이 심할 때는 생명이 위험할 수 있다. 폐렴 참조.

Meconium aspiration pneumonia 태변 흡인 폐렴

Overview and causes of meconium aspiration pneumonia

The bowel movement before birth is called meconium. Oxygen deficiency can occur in a fetus that does not receive enough oxygen immediately before or during labor for several reasons, which can cause the fetus to suffocate, causing meconium in the amniotic fluid in the uterus.
The meconium, which is stained in the fetus, is mixed with amniotic fluid. The fetus sucks amniotic fluid mixed with meconium into the airways and into the lungs, causing meconium aspiration pneumonia.
Very mild meconium aspiration pneumonia may or may not occur in the fetus or newborn when inhaling amniotic fluid mixed with very mild meconium into the airways.
However, aspiration of amniotic fluid with a large amount of meconium can cause more severe meconium aspiration pneumonia in the fetus or newborn.
[Parents should also be at least the half-doctors-Pediatric and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 6 Neonatal growth and development disease-Newborn feces, see meconium.

Symptoms, signs of meconium aspiration pneumonia

Symptoms of meconium aspiration pneumonia differ depending on the amount of meconium aspirated and the presence or absence of complications.
If you have mild meconium aspiration pneumonia, you may not have any symptoms. Severe meconium aspiration pneumonia caused by aspiration of dark amniotic fluid mixed with meconium is almost the same as the symptoms of other pneumonia.
You breathe often, moan, and your skin may become pale or blue.
You may not be able to suck up milk or artificial nutrition well.

Photo 163. Meconium bowel movement

Meconium can be seen before, during, or immediately after delivery, and the meconium can be aspirated into the upper and lower respiratory tract of the fetus so that a newborn baby can develop meconium aspiration pneumonia. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of meconium aspiration pneumonia

If you suspect that you have this disease by combining your medical history, symptoms, and examination findings, you can diagnose it with a chest X-ray examination.

Diagnosis is based on the history of maternal birth, such as whether the birth was difficult, the delivery time took longer than usual, and the meconium was taken before delivery or during delivery.

Amniotic fluid with a lot of meconium is similar to green bean porridge. The meconium may be aspirated into the nasal cavity, mouth, pharyngeal cavity, and trachea of newborns after aspirating amniotic fluid mixed with such meconium into the airways.

For this reason, some newborns born after aspirating a large amount of amniotic fluid mixed with meconium may not be able to breathe properly and maybe severely suffocate.

Treatment of meconium aspiration pneumonia

When born with difficult delivery or delivered for a longer period of time than normal delivery, the meconium during delivery may mix with amniotic fluid and flow into the acidity.

In this case, amniotic fluid mixed with meconium is aspirated into the fetus’s airways, and there is a high possibility of developing meconium aspiration pneumonia.

So, if the amniotic fluid mixed with meconium before the baby is born flows through the birth canal, the first treatment for meconium aspiration is to prepare in advance so that the baby does not develop meconium aspiration pneumonia. In order to effectively treat meconium aspiration pneumonia as much as possible, as soon as the baby’s head comes out of the birth canal during delivery, as soon as the baby’s head comes out of the birth canal, the amniotic fluid mixed with meconium in the baby’s nasal cavity, mouth, and the pharyngeal cavity is sucked into a suction port (photo 161) or a suction tube (photo 162). Treat with inhalation.

Immediately after birth, if there is meconium in the pharynx, larynx, and trachea by laryngeal endoscopy, meconium and amniotic fluid are inhaled through an inhaler or inhaler suction tube.

After receiving such emergency treatment, continue to observe whether meconium aspiration pneumonia develops.

When your baby breathes often or when your baby breathes while moaning, treat with oxygen breathing, Prevent and treat dehydration by intravenous injection of glucose electrolyte solution, Keep your baby warm. Immediately after birth, for an hour or two, the head and upper body are laid down 5 degrees lower than the lower body, so that the meconium amniotic fluid in the trachea or bronchi flows out of the mouth by gravity.

Turn the body from one side to another and treat meconium and amniotic fluid in the airways to flow out of the airways and mouth.

Chest X-ray findings taken with meconium aspiration pneumonia may appear similar to those of chest X-rays taken with pneumonia from other causes.

It can be difficult to differentiate between neonatal bacterial pneumonia and meconium aspiration pneumonia.

For this reason, when meconium aspiration pneumonia is present, treatment is first started with appropriate broad-spectrum antibiotics.

When meconium aspiration pneumonia is present, complications such as emphysema, pneumothorax, and atelectasis may occur.

When meconium aspiration pneumonia is severe, it can be life-threatening. See pneumonia.

출처 및 참조 문헌

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