1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아와 적혈구 과다증, 저혈당, 저 혈당증, 췌장 랑그한스 세포기능 항진, 저 칼슘혈증, 저 마그네슘혈증, 폐 계명활성제 결핍, 특발성 흡곤란 증후군, 유리질막증 Newborn infants born to the mother with type 1 diabetis mellitus-polycythemia, hypoglycemia, pancreatic Langhans cell dysfunction, hypocalcemia, hypomagnesemia, surfactants deficiency, idiopathic respirartory disease

1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아와 적혈구 과다증, 저혈당, 저 혈당증, 췌장 랑그한스 세포기능 항진, 저 칼슘혈증, 저 마그네슘혈증, 폐 계명활성제 결핍, 특발성 흡곤란 증후군, 유리질막증, Newborn infants born to the mother with type 1 diabetis mellitus-polycythemia, hypoglycemia, pancreatic Langhans cell dysfunction, hypocalcemia, hypomagnesemia, surfactants deficiency, idiopathic respirartory disease

• 임신부들이 임신 중 분만 전 임신 건강관리를 잘 받지 않거나
• 특히 임신 중 1형 당뇨병이 잘 치료되지 않았을 때 태아가 자연 유산되거나, 사아(死兒)로 분만되기도 하고, 1형 당뇨병을 앓는 임신부의 태아들에게 선천성 기형이 생길 확률이 1형 당뇨병이 없는 건강한 임신부의 태아들에 비해 한결 더 높다.
• 태어난 이후 1형 당뇨병을 앓는 임신부들에게 태어난 신생아들에게 여러 종류의 건강문제가 잘 생길 수 있다.
• 과거 30년 동안 1형 당뇨병이 있는 임신부들의 임신, 분만, 태아, 신생아의 건강관리를 더 효과적으로 잘 해서 최근 1형 당뇨병이 없는 임신부들의 임신, 분만과 거의 동등하게 임신 분만을 건강하게 할 수 있다.
• 임신 중 1형 당뇨병 관련 건강문제를 적절히 효과적으로 대처하고 치료해 1형 당뇨병이 있는 임신부들에게 태어난 신생아들에게 생길 수 있는 신생아 건강문제를 태어난 즉시 적절히 잘 치료 해 줄 수 있게 됐다.
• 그러나 아직도 1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아에게 다음과 같은 건강문제들이 생길 수 있다.
• 그러므로 태어난 후 신생아는 물론 태어나기 전부터 1형 당뇨병이 있는 임신부의 태아들을 특별히 건강관리를 잘  해야 한다.
• 부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제 4권 모유, 모유수유, 이유-1형 당뇨병을 앓는 엄마와 모유수유.

그림 213.신생아 저 혈당증을 경구용 포도당액을 입으로 먹여 치료할 수 있다. 또 비위 피딩튜브(영양튜브)를 통해 공급할 수 있고 정맥용 포도당액을 정맥주사로 주어 치료할 수 있다.

그림 215.1형 당뇨병이 있는 소아청소년들의 경우 혈당이 만들어지고 쓰이고 저장되는 과정

출처-Eli Lilly and Co. indianaspolis, Indiana과 소아가정간호백과

 

1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아들에게 다음과 같은 건강문제들이 생길 수 있다. 태어나기 전 태아들의 건강관리를 특별히 잘해야 한다.

• 과체중 신생아 또는 거 체구 신생아로 태어날 수 있다.
• 1형 당뇨병이 있는 임신부들의 태아들의 혈당 농도가 정상 이상으로 높고 혈 중 인슐린 농도가 정상 이상으로 더 높아 1형 당뇨병이 없는 임신부로부터 태어난 신생아들의 체중보다 더 크게 태어나고, 또 거 체구 신생아로 태어나는 것이 보통이다. 그래서 자연 분만하는 데도 문제가 생길 수 있다.
• 1형 당뇨병이 있는 임신부들의 태아의 혈당이 정상 이상으로 더 높기 때문에 출생할 때까지 그 높은 혈당 농도에 반응해서 태아들의 췌장은 인슐린을 더 많이 분비한다.
• 출생 후 바로 얼마 동안 임신 중 1형 당뇨병이 있는 분만부로부터 태어난 신생아들의 췌장 랑그한스 세포에서 인슐린이 정상 이상으로 더 많이 분비된다.
• 출생 이후 신생아의 혈당의 농도가 정상 이상으로 높지 않은데도 태어난 후 얼마 동안 인슐린이 정상 이상으로 더 많이 계속 분비되기 때문에 1형 당뇨병이 있던 임신부로부터 갓 태어난 신생아들에게 저혈당이나 저 혈당증이 심하게 생길 수 있다.
• 1형 당뇨병이 있는 임신부의 태아에게 과 혈당증과 과 인슐린혈증이 생길 수 있고 그로 인해 태아에게 과 산소 소모증이 생길 수 있다.
• 결과적으로 태아의 적혈구의 수가 증가되고 적혈구 과다증이 생길 수 있다.
• 신생아의 헤모글로빈 농도가 20g/dl 이상이면 적혈구 과다증으로 진단할 수 있다.
• 태아 과혈당과 과 태아 인슐린혈증으로 심장근육 이상과 심실 중격 비대증이 일시적으로 생길 수 있다.
• 저 칼슘혈증과 저 마그네슘혈증이 생길 수 있다.
• 특히 호흡곤란이 있거나 신생아에게 가사가 있으면 더 그럴 수 있다.
• 신생아의 마그네슘 혈중 농도가 1.5mg/dl 이하면 신생아 저 마그네슘 혈증이라고 진단할 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민,  미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방 참조.
• 폐 계명활성제 결핍으로 인해 폐포 표면 장력이 감소되어 특발성 호흡곤란 증후군(유리질막증)이 생기기 쉽고
• 신생아의 폐에 체액이 비정상적으로 차서 일시적 신생아 빈호흡증이 생길 수 있다. p.00 일시적 빈호흡증 참조
• 적혈구 과다증, 비효과적인 적혈구 생성, 간 기능 미숙 등으로 인해 과 빌리루빈증이 생겨 신생아 황달이 생기기 쉽다. p.00 신생아 황달 참조
• 분만 시 가사나 산소부족, 고혈당이나 저혈당, 전해질 불균형, 적혈구 과다증, 출생 시 생긴 외상, 거 체구증 등으로 중추 신경장애가 생기기 쉽다.

그림214.1형 당뇨병이 없는 소아청소년들의 경우 혈당이 만들어지고 쓰이고 저장되는 과정

출처-Eli Lilly and Co. Indianaspolis, Indiana과 소아가정간호백과

 

1형 당뇨병이 있는 여성이 임신이 되면 다음과 같은 검사를 해서 태아의 건강관리를 임신 중 특별히 하고 태어난 신생아를 다음과 같이 특별히 치료한다.

• 태아의 크기를 알아보고 선천성 기형이 있나 알아보기 위해 태아 초음파 검사를 적절한 임신 중 한다.
• 임신부의 헤모글로빈 A1c를 측정한다.
• 신생아 혈당을 생후 0, 5, 1, 1.5, 2, 4, 8, 24, 36, 48시에 측정하고 그 결과 따라 치료한다.
• 혈 중 칼슘 농도를 생후 6, 24, 48시에 측정하고 그 결과에 따라 치료한다.
• 마그네슘 혈중 농도를 측정한다. 그 농도에 따라 치료한다.
• 헤모글로빈과 헤마토크리트를 생후 4, 24시에 측정한다.
• 황달이 생기나 조심히 관찰하고 필요에 따라 빌리루빈 농도를 측정한다.
• 혈 중 페리틴 농도를 생후 24시간에 측정한다.
• 그 외 통상적 신생아 건강관리를 더 조심히 해 준다.

Newborn infants born to a pregnant woman with type 1 diabetes and hyperglycemia, hypoglycemia, pancreatic Langhans hyperactivity, hypocalcemia, hypomagnesemia, pulmonary activation deficiency, idiopathic sleep disorder syndrome, vitreous membrane syndrome 1형 당뇨병이 있는 임신부에게 태어난 신생아와 적혈구 과다증, 저혈당, 저 혈당증, 췌장 랑그한스 세포기능 항진, 저 칼슘혈증, 저 마그네슘혈증, 폐 계명활성제 결핍, 특발성 흡곤란 증후군, 유리질막증

• Newborn infants born to the mother with type 1 diabetes mellitus-polycythemia, hypoglycemia, pancreatic Langhans cell dysfunction, hypocalcemia, hypomagnesemia, surfactants deficiency, idiopathic respiratory disease
• Pregnant women do not receive good pregnancy health care before delivery during pregnancy or Particularly when type 1 diabetes is not well treated during pregnancy, the fetus is naturally aborted or delivered as a dead child, and the probability of congenital malformations in the fetuses of pregnant women with type 1 diabetes is healthy without type 1 diabetes. It is much higher than the fetuses of pregnant women.
• Newborns born to pregnant women with type 1 diabetes after birth can have many types of health problems.
• For the past 30 years, pregnant women with type 1 diabetes can better manage their pregnancy, delivery, fetus, and newborn health more effectively, making pregnancy and childbirth almost equal to those of recent pregnancy and delivery of pregnant women without type 1 diabetes.
• By properly coping with and treating health problems related to type 1 diabetes during pregnancy, it is now possible to properly treat newborn health problems that can occur in newborns born to pregnant women with type 1 diabetes, as soon as they are born.
• However, the following health problems can occur in newborns born to pregnant women with type 1 diabetes. Therefore, it is necessary to take special health care for newborns after birth, as well as for pregnant women with type 1 diabetes before birth.
• Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 4 Breastfeeding, breastfeeding, breastfeeding with a mother suffering from type 1 diabetes.

Figure 213: Neonate hypoglycemia can be treated by oral glucose solution. In addition, it can be supplied through a nasogastric feeding tube (nutrition tube), and it can be treated by giving an intravenous glucose solution for intravenous use.

Figure 215 The process by which blood sugar is made, used and stored in children and adolescents with type 5.1 diabetes.Source-Eli Lilly and Co. Indianapolis, Indiana Department of Pediatric Home Nursing

• Newborns born to pregnant women with type 1 diabetes can have the following health problems: Before birth, you need to take special care of your baby’s health.
• It can be born as an overweight newborn or an overweight newborn.
• Pregnant women with type 1 diabetes have higher blood sugar levels than normal and their blood insulin levels are higher than normal. is average.
• That’s why natural delivery can also cause problems.
• Because the fetus’s blood sugar is higher than normal in pregnant women with type 1 diabetes, the pancreas of the fetus secretes more insulin in response to the high blood sugar levels until birth.
• Shortly after birth, the pancreatic Langhans cells of newborn babies born to delivery mothers with type 1 diabetes during pregnancy produce more insulin than normal.
• Since the newborn’s blood sugar level is not higher than normal after birth, more insulin is continuously secreted above normal for some time after birth, so hypoglycemia may be severe in newborns born from a pregnant woman with type 1 diabetes.
• Pregnant women with type 1 diabetes can develop hyperglycemia and hyperinsulinemia in the fetus, which can lead to hyperoxia in the fetus.
• As a result, the number of red blood cells in the fetus is increased, and an excess of red blood cells can occur. If the newborn’s hemoglobin concentration is more than 20g/dl, it can be diagnosed as red blood cell hyperplasia.
• Fetal hyperglycemia and fetal insulinemia can cause transient cardiac muscle abnormalities and ventricular septal hypertrophy.
• Hypocalcemia and hypomagnesemia can occur. This can be especially true if you have trouble breathing or if your newborn has housekeeping.
• If the neonatal magnesium blood concentration is less than 1.5mg/dl, it can be diagnosed as neonatal hypomagnesemia.
• Visit www.drleepediatrics.com-Volume 5 See artificial nutrition, milk, baby food, vitamins, minerals, protein, carbohydrates, and fat.
• Due to the deficiency of pulmonary activation agent, the alveolar surface tension is reduced, which is more prone to idiopathic dyspnea.
• Abnormal fluid filling in the newborn’s lungs can lead to transient neonatal tachypnea. See Temporary Tachypnea Hyperbilirubinosis occurs due to excessive red blood cell hyperplasia, ineffective red blood cell production, and immature liver function, and jaundice in newborns is likely to occur. See Neonatal Jaundice Central nervous disorders are easy to occur due to housework, lack of oxygen, high or hypoglycemic, electrolyte imbalance, excessive red blood cells, trauma at birth, and megacytosis during delivery.

Figure 214.1 The process by which blood sugar is made, used, and stored in children and adolescents without type diabetes Source-Eli Lilly and Co. Indianaspolis, Indiana Department of Pediatric Home Nursing.

When a woman with type 1 diabetes becomes pregnant, the following tests are performed to take special care of the fetus during pregnancy, and the newborn is specially treated as follows.

Prenatal ultrasonography is performed during pregnancy to determine the size of the fetus and to see if there are any congenital malformations.

Hemoglobin A1c in pregnant women is measured.

Newborn blood glucose is measured at 0, 5, 1, 1.5, 2, 4, 8, 24, 36, 48 hours after birth and treated according to the result.

Blood calcium concentration is measured at 6, 24, and 48 hours after birth and treated according to the results.

Magnesium blood levels are measured.

Treat it according to its concentration.

Hemoglobin and hematocrit are measured at 4 and 24 hours after birth.

If jaundice occurs, watch carefully and measure the bilirubin concentration if necessary. Blood ferritin concentration is measured at 24 hours after birth.

In addition, the usual newborn health care is more careful.

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• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

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