신생아 전염성 설사(신생아 감염성 설사), Infectious diarrhea in newborn infants

신생아 전염성 설사(신생아 감염성 설사), Infectious diarrhea in newborn infants

사진164.감염성 위장염으로 생긴 혈변

사진165.감염성 위장염으로 생긴 설사변

사진166.설사 변.

변의 형태가 없고 소화되지 않은 음식물이 나오고 물갈이 짙은 변을 설사변 이라고 한다.

만삭으로 태어난 건강한 신생아들의 대부분은 거의 물과 비슷하게 물똥을 정상적으로 질게 눈다. 이런 신생아들의 정상적 변을 설사라고 하지 않는다.
신생아들은 박테리아 감염이나 바이러스 감염 등에 대항할 수 있는 저항력이 원래 미약하다.그래서 신생아기 이후 영유아들이나 학령기 아이들, 또는 성인들에게는 잘 감염되지 않는 박테리아이나 바이러스 등에 위장이 잘 감염되어 신생아들에게 심한 위장염이 생길 수 있다.
박테리아 감염이나 바이러스 감염으로 신생아 위장염이 생기면 짧은 시간 내에 설사를 심하게 할 수 있고 심하게 탈수될 수 있다.
신생아가 먹는 인공영양 성분 우유 단백질 알레르기로 설사를 할 수 있다.
신생아 위장염을 일으키는 박테리아나 바이러스는 일반적으로 감염성이 강력해서 같은 신생아실에 있는 다른 신생아들에게도 쉽게 감염될 수 있다.
특히 신생아 대장균 위장염을 일으킨 병원성 대장균은 감염성이 강력해서 때로는 같은 신생아실에 입원한 여러 신생아들이 동시 감염성 대장균 위장염에 걸릴 수 있고 그로 인해서 설사를 할 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료-설사 참조, 제 9권 소아청소년 소화기 질환-대장균성 설사)
특히 대장균, 살모넬라균, 파라티프스균, 이질균과, 황색 포도상구균 등의 병원체는 신생아 박테리아 설사의 주 원인이 된다.
바이러스 상·하 호흡기 감염병을 일으켰던 바이러스로 인해 신생아 위장염이 생길 수 있고 각종 장 바이러스 감염으로 인해서도 신생아 위장염이 생겨 그로 인해 신생아가 설사를 하기도 한다.
신생아도 로타바이러스 위장염에 걸일 수 있으나 무증상이거나 경미한 증상이 생길 수 있다.

신생아 전염성 설사의 증상 징후

신생아 위장염을 일으킨 원인과 정도에 따라 설사와 증상 징후가 다르다.
여기서 대장균 위장염으로 생긴 신생아 설사에 대해 주로 설명한다.
신생아에게 대장균 위장염이 생기면 잘 먹던 모유나 인공영양을 통 먹지 않는다.
초기엔 어딘가가 아픈 것같이 보이고 보채면서 미열 내지 고열이 난다.
위장에 가스가 많이 차서 배가 팽만해지고 묽고 푸른 설사 변을 하루에 여러 번 볼 수 있고 때로는 설사 변에 점액과 피가 섞여 있다.
심할 때는 불과 몇 시간 내에 심하게 탈수될 수 있고 탈수가 되면 비정상적으로 잠만 계속 자고, 힘이 없어서 전신이 축 늘어질 수 있다.
이 병이 곧 적절히 치료되지 않으면 심히 탈수되고 쇼크에 빠지고 사망할 수 있다.

신생아 전염성 설사의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 피, 소변, 설사 변, 척수액 등을 채취하여 피검 물로 세균배양검사 등을 해 설사의 원인균을 찾아 진단한다.

사진167.설사변으로 인한 항문 주위염

사진168.특히 감염성 설사를 예방하기 위해 손을 자주 씻어야 한다.

신생아 전염성 설사의 치료

적절히 속히 치료해 주지 않으면 사망할 수 있다.
이 병이 의심될 때는 즉시 병원에 입원해서 집중적으로 치료해야 한다.
병원성 대장균은 주위에 있는 다른 신생아들에게도 쉽게 감염될 수 있다.
이 병을 일으킨 병원성 대장균이 다른 신생아들에게 감염되지 않게 이 병을 앓는 신생아를 다른 신생아들로부터 즉시 격리시켜야 한다.
포도당 전해질용액 정맥주사로 탈수를 예방하고 적절한 항생제로 치료한다.
신생아가 어디서 이 균에 감염되었는지 조사한다.
병원성 대장균은 비위생적이고 밀집한 신생아실에 있는 신생아나 불결한 주거생활을 하는 신생아에게 잘 감염된다.
이런 이유로 특히 신생아를 돌보기 전 및 중에 손을 항시 깨끗이 씻어 이 병을 예방해야 한다.

Infectious diarrhea in newborn infants 신생아 전염성 설사(신생아 감염성 설사)

Most of the healthy newborns born full-term have a normal bowel movement almost like water.
This normal stool in newborns is not called diarrhea.
Newborns are inherently weak in resistance to bacterial or viral infections, so after newborn infants, school-age children, or adults, the stomach is well infected with bacteria or viruses that are not well-infected, causing severe gastroenteritis in newborns.
When newborn gastroenteritis is caused by a bacterial or viral infection, it can cause severe diarrhea within a short period of time and can lead to severe dehydration.
An allergy to milk protein, an artificial nutrient that newborns eat, can cause diarrhea.
The bacteria or viruses that cause neonatal gastroenteritis are generally highly infectious and can easily infect other newborns in the same neonatal room.
In particular, pathogenic E. coli, which causes neonatal E. coli gastroenteritis, is highly infectious, so sometimes several newborns admitted to the same neonatal room can get simultaneous infectious E. coli gastroenteritis, which can lead to diarrhea ([Parents should also be at least half-doctors-pediatric home care.
Encyclopedia]-See Vol. 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents-Diarrhea, Vol. 9 Children and Adolescent Digestive Diseases-Escherichia coli diarrhea)
In particular, pathogens such as Escherichia coli, Salmonella, Paratypus, Shigella, Staphylococcus aureus are the main causes of bacterial diarrhea in newborns. Viruses The virus that caused upper and lower respiratory tract infections can cause gastroenteritis in newborns, and gastroenteritis in newborns is caused by various intestinal viral infections, resulting in diarrhea in newborns.
Newborns may also develop rotavirus gastroenteritis but may develop asymptomatic or mild symptoms.

Symptoms, signs of infectious diarrhea in newborns

Diarrhea and symptom, signs differ depending on the cause and severity of neonatal gastroenteritis.
Here, the diarrhea of newborns caused by E. coli gastroenteritis is mainly explained.
When a newborn baby has E. coli gastroenteritis, do not eat whole breast milk or artificial nutrients, which was well eaten. In the beginning, it looks like something hurts, and your baby feels a slight or high fever while looking at it.
The stomach is full of gas, and the stomach is full, and you can see thin, blue diarrhea stools several times a day, sometimes with mucus and blood in the stools. In severe cases, you can become severely dehydrated within a few hours, and when dehydrated, your baby may continue to sleep abnormally, and your baby’s whole body may be drooping due to lack of strength.
If the disease is not treated properly soon, it can be severely dehydrated, shock and death.

Diagnosis of infectious diarrhea in newborns

If this disease is suspected by synthesizing the medical history, symptoms, signs and examination findings, blood, urine, diarrhea, spinal fluid, and bacterial culture tests are performed with the specimen to find and diagnose the causative agent of diarrhea.

Treatment of infectious diarrhea in newborns If it is not treated properly and promptly, it can lead to death.
When suspected of this disease, you should be admitted to the hospital immediately and treated intensively.
Pathogenic E. coli can easily infect other newborn babies in the vicinity. Newborns with this disease should be immediately isolated from other newborns so that the pathogenic E. coli that caused the disease does not infect other newborns.
Intravenous injection of glucose electrolyte solution prevents dehydration and treats with appropriate antibiotics.
Investigate where the newborn is infected with this fungus.
Pathogenic E. coli is highly infectious to newborns in unsanitary and dense neonatal rooms, or to newborns living in unclean housing.
For this reason, you should always wash your hands thoroughly before and during babysitting, especially to prevent this disease.

출처 및 참조 문헌

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
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www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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Red book 29th-31st edition 2021
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
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제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

Rotavirus (RV) infections in newborns differ from those in older infants;
the majority of RV infections that occur in neonates are mild or asymptomatic.
Generally, fewer than one-third of RV-infected neonates have diarrhea, although rates have reached 77% in some hospital nursery populations.
Cases with severe diarrhea, necrotizing enterocolitis, bowel perforation, and death have been reported, but such cases are very rare.
Infection usually occurs during the first week of life and generally invokes a mucosal antibody response without a concomitant serologic antibody response.
Neonatal RV infections appear to incite an immune response that affords significant protection against severe RV-associated diarrhea, although not necessarily against asymptomatic RV infection later in life.
Strains that cause neonatal infections differ from those that infect older infants; the outer-capsid protein VP4 is highly conserved in “nursery” RV strains, a property that probably plays a key role in their attenuated virulence.
Immaturity of proteolytic enzymes in the neonatal gut and the presence of secretory anti-RV IgA and trypsin inhibitors in breast milk are other factors that could account for the asymptomatic nature of RV infections in newborns. Natural “nursery” strains of RV are currently being evaluated as vaccine candidates.

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”