신생아 비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착), Hypertrophic pyloric stenosis in newborn infants

신생아 비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착), Hypertrophic pyloric stenosis in newborn infants

비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착)의 원인

위에서 십이지장으로 이행되는 경계 부분이 유문이다.
유문의 벽속에 있는 근육이 비정상적으로 비대되어 유문이 아주 막히거나 거의 막히는 병을 비후성 유문 협착증이라고 한다.
비후성 유문 협착증으로 유문이 조금 막히거나 거의 막히는 정도에 따라 위 속에 있는 음식물이나 위액이 유문을 통과해서 십이지장관 속으로 정상적으로 내려갈 수 없거나 더 이상 내려갈 수 없다.
신생 여아들보다 신생 남아들에게 이 병이 더 잘 발생될 수 있다.
150명의 신생 남아들 중 1명, 750명의 신생 여아들 중 1명에게 이 병이 발생될 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호 백과]-제 9권 소아청소년 소화기 질환 참조.

비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착)의 증상 징후

그림 204.유문 협착증

a-십이지장, b-협착된 유문, c-위, d-췌장

출처: Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216,

Division of Laboratories, USA과 소아가정간호백과

이 병의 정도, 진행 과정, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
생후 7일 이전 이 병이 거의 생기지 않으나 생후 2~3주경 생기기 시작한다.
유문 벽 속에 있는 근육이 서서히 비대되기 시작하다가 나중에 위 속에 있는 내용물이 십이지장 관 속으로 더 이상 내려갈 수 없을 정도 완전히 비대되고 마지막으로는 유문이 거의 완전히 막힐 수 있다.
비후된 유문 벽의 정도에 따라 비후성 유문 협착증의 증상 징후가 다르게 나타난다.
초기에는 먹은 모유나 인공영양 등을 조금씩 울컥울컥 토하다가 이 병이 점점 더 진행되어 유문 벽 속 근육이 더 많이 비후되면서 유문이 거의 완전히 막히면 심하게 구토한다.
이 때 모유나 인공영양을 먹인 후 바로 분수가 솟아나는 것처럼 왈칵왈칵 구토한다.
아기가 모유나 인공영양을 몹시 배고픈 듯이 먹다가도 심하게 구토한다. 먹은 직후 또는 먹고 난 잠시 후 토하기도 한다.
구토물 속에는 먹은 엄마의 젖이나 인공영양과 점액이 섞여 있는 것이 보통이다.
파란 담즙은 섞여 있지 않는 것이 보통이다.
드물게는 소량의 피가 구토 물 속에 섞여 있을 수 있다.
계속 구토하고 먹지 못해 필요한 칼로리와 수분을 충분히 섭취할 수 없기 때문에 탈수가 되고 기운이 없고 몸이 축 늘어질 수 있다.
이런 증상 징후가 오랫동안 계속되면 성장 발육에도 지장이 생기고 몸이 마르고 힘이 하나도 없게 된다.

비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착)의 진단 치료

사진 205.바륨 액을 먹인 후 찍은 위 십이지장관 X선 사진. 비후성 유문 협착증으로 유문이 막혀 위 속에서 바륨이 십이지장 속으로 더 이상 내려가지 않는다. 화살표시로 가리킨 부분에 유문 협착이 있다.

사진 206.위 십이지장 초음파 사진으로 비후성 유문협착증을 진단할 수 있다.

그림 207.비후성 유문협착증

이 병이 있으면 엄마의 젖이나 인공영양을 먹는 대로 구토하기 때문에 초기에 이 병을 감별 진단하는 데 관심가지면 쉽게 진단할 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 이 병이 의심되면 위장 초음파 사진 검사로 진단할 수 있다.
액체 바륨을 먹인 후 위와 십이지장 X선 사진검사로 진단할 수 있다.
병원에 입원해서 포도당 전해질용액 정맥주사로 재수화 치료를 하고 현상 유지 수화치료를 하면서 전반적 건강 상태가 양호해지면 반지처럼 동그랗게 비후된 유문벽 근육을 잘라주는 수술치료로 간단히 완치될 수 있다.

Hypertrophic pyloric stenosis in newborn infants 신생아 비후성 유문 협착증(신생아 비후성 유문 협착)

Causes of hypertrophic pyloric stenosis (neonatal hypertrophic pyloric stenosis)

The part of the boundary that transitions from the stomach to the duodenum is the pylorus.
Hypertrophic pyloric stenosis is a disease in which the pylorus is very blocked or almost blocked due to abnormal enlargement of the muscles in the wall of the pylorus. With hypertrophic pyloric stenosis, depending on the degree to which the pylorus is slightly or almost blocked, food or gastric juice in the stomach cannot pass through the pylorus and normally descend into the duodenal tract or can no longer go down.
New boys are more likely to develop this disease than new girls. The disease can develop in 1 in 150 new boys and 1 in 750 new girls.
[Parents should also be at least the half-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Refer to Volume 9, Children’s and Adolescent Digestive Diseases. Symptoms signs of hypertrophic pyloric stenosis (neonatal hypertrophic pyloric stenosis) Figure 204 Pylori stenosis a-duodenum, b-constricted pylorus, c-stomach, d-pancreas
Source: Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Department of Laboratories, USA Pediatric clinic and Family Nursing Encyclopedia Symptoms and signs differ depending on the severity of the disease, the course of the disease, and the presence or absence of complications.
The disease rarely occurs before 7 days of age, but it starts to develop around 2-3 weeks of age.
The muscles in the pyloric wall gradually begin to enlarge, and later the contents of the stomach become completely can no longer descend into the duodenal duct, and finally, the pylorus can be almost completely blocked.

Symptoms of hypertrophic pyloric stenosis appear differently depending on the degree of the thickened pyloric wall.

In the beginning, they vomit little by little with breast milk or artificial nutrition, and then the disease progresses more and more, and the muscles in the pyloric wall thicken more, and when the pylorus is almost completely blocked, they vomit severely. At this time, immediately after feeding breast milk or artificial nutrition, they vomit as if a fountain springs up.
The baby vomits violently while eating breast milk or artificial nutrition as if it were very hungry. They may vomit immediately after eating or shortly after eating.
The vomit is usually mixed with mother’s milk or artificial nutrition and mucus.
The blue bile is usually not mixed. Rarely, a small amount of blood may be mixed in the vomiting water.
Your baby can’t get enough calories and fluids because your baby still vomiting and not eating, which can lead to dehydration, lack of energy.
If these symptoms persist for a long time, growth and development will also be impaired, the body will dry out and have no strength.

Diagnostic treatment of hypertrophic pyloric stenosis (neonatal hypertrophic pyloric stenosis)

Picture 205: X-ray of the gastric duodenal tube taken after feeding the barium solution. With hypertrophic pyloric stenosis, the pylorus is blocked and barium from the stomach no longer descends into the duodenum. There is a pyloric stricture at the point indicated by the arrow. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

If your baby has this disease, your baby will vomit as soon as your baby eats mother’s milk or artificial nutrition, so it can be easily diagnosed if you are interested in the differential diagnosis of the disease in the early stages.
If the disease is suspected by combining the medical history, symptoms, and examination findings,
it can be diagnosed with gastrointestinal ultrasonography.
It can be diagnosed with an x-ray of the stomach and duodenum after feeding liquid barium.
After hospitalization, rehydration treatment with intravenous glucose electrolyte solution and status maintenance hydration treatment can be cured simply with surgical treatment that cuts the thickened pyloric wall muscle like a ring.

출처 및 참조 문헌

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