ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달, Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility)

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달, Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility)

표 3. ABO 혈액형, 항체 항원

ABO 혈액형의 종류	혈장 내 응집소	미국 사람들의 ABO 혈액형의 빈도(%)
O	A1 항체, B 항체	45%
A1 A2	B 항체	41%
B	A1 항체	10%
A1B A2B	없음	4%

출처와 참조문헌; Review of medical physiology, William F. Ganong, 5th edition. p. 382

임신부의 ABO 혈액형과 태아의 ABO 혈액형 부적합으로 신생아에게 황달이 생길 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달을 ABO 부적합 황달이라고 한다.
임신부 ABO 혈액형과 태아 ABO 혈액형이 다를 경우 신생아에게 ABO 부적합 황달이 생길 수 있다.
혈액형이 O형을 가진 임신부에게 태어난 신생아의 혈액형이 A형이나 B형 혈액형을 가진 신생아에게 ABO 부적합이 생기기 쉽고(표 143 참조) 그로 인해 ABO 혈액형 부적합으로 인한 황달이 신생아에게 생길 가능성이 높다.
O형 혈액형을 가진 임신부의 핏속에는 A형 항체와 B형 항체가 정상적으로 있다.
그 항체가 A 혈액형이나 B 혈액형을 가진 신생아의 적혈구들을 용혈 시킬 수 있다.
임신부 핏 속 ABO 혈액형 항체가 태아의 핏속으로 들어갈 경우 태아가 가진 A 혈액형 적혈구나 B 혈액형 적혈구가 파괴될 수 있다.
때문에 태아에게 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달과 빈혈이 생길 수 있다.
임신부 ABO 혈액형과 신생아 ABO 혈액형이 서로 다른 경우가 많다.
즉 임신부 혈액형이 A형인데 신생아의 혈액형이 B일 수 있다. 그 때문에 갓 태어난 신생아가 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 가능성이 Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 수 있는 가능성보다 이론적으로 훨씬 더 많다.
그렇지만, 임신 중 ABO 부적합으로 태아의 적혈구를 용혈 시킬 수 있는 임신부의 핏속 A 혈액형 항체나 B 혈액형 항체가 태반을 통과해서 태아의 핏속으로 들어가기가 쉽지 않다.
그 때문에 ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달 발생률은 예측하는 것보다 훨씬 드물다.
신생아들의 15%가 ABO 혈액형 부적합 예측으로 생기는 황달에 걸린다고 한다.
그러나 실제 건강 상 문제를 일으킬 수 있을 정도 ABO 혈액형 부적합으로 신생아 황달이 생기는 것은 드물다.

사진 131.빌리루빈 농도, 임신부의 혈액형과 아기의 혈액형 등을 검사하기 위해 피검사를 한다.

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 증상 징후

황달의 원인과 정도에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달이 경미하게 생길 때는 간접형 빌리루빈의 혈중 농도가 정상보다 조금 더 상승됐을 뿐 황달기가 조금도 나타나지 않을 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 정도와 증상 징후는 Rh 부적합으로 생긴 황달의 정도와 증상 징후보다 훨씬 경미한 것이 보통이다.
경미할 때는 신생아의 피부와 눈 흰자위가 약간 노랗고 빈혈도 심하지 않게 생기는 것이 보통이다.
ABO 혈액형 부적합이 심하게 생길 때 Rh 부적합으로 인해서 생기는 신생아 황달에서 보는 증상 징후와 거의 같게 심할 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달은 Rh 부적합으로 생기는 신생아 황달과 달리 처음 임신해서 낳은 신생아에게 더 잘 생긴다.

ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달의 진단

신생아의 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변한 증상 징후, 진찰소견, 산모와 갓 태어난 아기의 Rh 인자과 ABO 혈액형 검사, 쿰스 검사, 간접형 빌리루빈 혈중 농도 검사 등의 결과 등을 종합하여 진단할 수 있다.
피부통과 빌리루빈 측정기로 신생아 고빌리루빈 혈증(과빌리루빈 혈증)을 측정해서 치료할 수 있다. 소스 :Pediatrics and adolescent medicine July 2012

ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달의 치료

ABO 혈액형 부적합으로 황달이 경미하게 생긴 경우는 아무런 치료를 할 필요가 없다.
황달이 심하게 생길 때는 신생아 집중 치료실에 입원 치료를 받는다.
신생아의 핏속의 간접형 빌리루빈 농도가 비정상적으로 계속 증가될 때는 간접형 빌리루빈 혈중 농도를 반복 검사하기 위해 피검사를 자주 반복해야 할 수 있다.
간접형 빌리루빈의 농도가 더 이상 계속 증가되지 않고 정상치에 가까워질 때까지 간접형 빌리루빈의 농도를 일정한 간격을 두고 계속 반복 검사해야 한다.
간접형 빌리루빈의 혈 중 농도가 건강상 위험할 정도로 높아지기 훨씬 이전에 빌리루빈 광선요법으로 치료할 수 있다.
탈수증이 있으면 그것도 적절히 치료한다.
황달과 빈혈이 심하면 교환수혈 치료도 한다. 그러나 교환수혈 치료를 하는 경우는 아주 드물다.
신생아 황달을 빌리루빈 광선요법 치료를 해 줄 때는 그 원인이 무엇인지 먼저 알아본 후에 시작해야 한다.
빌릴루빈 광선요법으로 황달을 치료해 줄 때는 광선으로 눈 망막이 손상되지 않도록 눈을 안대로 가리고 치료한다.

Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility) ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달

Table 3 ABO Type of blood type, ABO antigen, antibody

kind of ABO blood type	Agglutinin in plasma	Frequency of ABO blood type among Americans (%)
O	A1 antibodies, B antibodies A1 antibodies	45%
A1 A2	B antibodies	41%
B	A1 antibodies	10%
A1B A2B	none	4%

Sources and references; Review of medical physiology, William F. Ganong, 5th edition. p. 382

Incompatibility of the ABO blood type of the pregnant woman and the ABO blood type of the fetus can lead to jaundice in newborns.
Neonatal jaundice resulting from ABO blood type incompatibility is called ABO incompatibility jaundice.
If the ABO blood type of the pregnant woman and the fetal ABO blood type are different, ABO-incompatible jaundice may occur in the newborn.
Newborns born to pregnant women with blood type O are more likely to develop ABO incompatibility in newborns with blood type A or B blood type (see Table 143), and jaundice due to ABO blood type incompatibility is likely to occur in newborns.
In the blood of pregnant women with blood type O, type A and type B antibodies are normally found.
The antibody can hemolyze the red blood cells of newborns with blood type A or blood type B.
When ABO blood type antibodies in the pregnant woman’s blood enter the fetus’s blood, the fetus’s A blood type red blood cells or B blood type red blood cells may be destroyed.
This can lead to neonatal jaundice and anemia due to inadequate ABO blood type in the fetus.
The ABO blood type for pregnant women and the ABO blood type for newborns are often different.
That is, the pregnant woman’s blood type is A, but the newborn’s blood type may be B.
As a result, the likelihood of neonatal jaundice due to an ABO blood type incompatibility in a newborn baby is theoretically far greater than that of neonatal jaundice due to an Rh factor incompatibility.
However, it is not easy for the blood type A antibody or the blood type B antibody in the blood of a pregnant woman, which can hemolyze the fetal red blood cells due to ABO incompatibility during pregnancy, to pass through the placenta and enter the blood of the fetus.
As a result, the incidence of jaundice in newborns resulting from ABO incompatibility is much less than predicted.
It is reported that 15% of newborns develop jaundice, which is a result of predicting ABO blood type incompatibility.
However, it is rare for newborn jaundice to occur due to an ABO blood type inadequate enough to cause real health problems.

Symptoms Signs of neonatal jaundice as a result of ABO blood group incompatibility

Symptoms and signs vary greatly depending on the cause and severity of jaundice.
When neonatal jaundice due to ABO blood type incompatibility occurs slightly, the blood level of indirect bilirubin is slightly higher than normal, but jaundice may not appear at all.
The severity and symptoms, signs of neonatal jaundice resulting from ABO blood group incompatibility are usually much milder than the severity and symptoms of jaundice resulting from Rh incompatibility.
When it is mild, the newborn’s skin and whites of the eyes are slightly yellow, and anemia is not severe.
When severe ABO blood type incompatibility develops, it can be as severe as the symptoms seen in neonatal jaundice resulting from Rh incompatibility.
Neonatal jaundice caused by an ABO blood type incompatibility is more likely to occur in newborns born during the first pregnancy, unlike neonatal jaundice caused by an Rh incompatibility.

Diagnosis of Neonatal Jaundice Due to ABO Incompatibility

It can be diagnosed by synthesizing the symptoms of the newborn’s skin and whites of the eyes turned yellow, examination findings, Rh factor and ABO blood type tests of mothers and newborn babies,
Coombs test, and indirect bilirubin blood concentration test.
It can be treated by measuring hyperbilirubinemia in newborns with skin pain and bilirubin meter. Source: Pediatrics and adolescent medicine July 2012

Treatment of neonatal jaundice caused by ABO incompatibility

If jaundice is mild due to ABO blood type incompatibility, no treatment is required.
When jaundice develops severely, patients are hospitalized in the neonatal intensive care unit.
When indirect bilirubin levels in the newborn’s blood continue to increase abnormally, blood tests may need to be repeated frequently to repeat the indirect bilirubin blood level.
The concentration of indirect bilirubin should be repeatedly tested at regular intervals until the concentration of indirect bilirubin no longer continues to increase and approaches normal values.
Indirect bilirubin can be treated with phototherapy long before blood levels of bilirubin become dangerously high.
If your baby has dehydration, treat it appropriately.
If jaundice and anemia are severe, exchange transfusion treatment is also performed.
However, exchange transfusion treatment is very rare.
When treating neonatal jaundice with phototherapy with bilirubin, you should first find out what is the cause before starting.
When treating jaundice with bilirubin phototherapy, the eye is covered with an eye patch to prevent damage to the eye retina with light rays.

출처 및 참조 문헌

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www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
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www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
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The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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소아과학 대한교과서

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