Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달(Rh 부적합 황달), Neonatal jaundice due to Rh incompatibility(Rh incompatibility jaundice/Rh incompatibility)

Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달(Rh 부적합 황달), Neonatal jaundice due to Rh incompatibility(Rh incompatibility jaundice/Rh incompatibility)

그림 124. Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달이 생기는 기전(1)

그림 좌; 태아의 Rh(+)항원이 임신부의 Rh(-) 핏 속으로 들어간다.

그림 중; 임신부의 핏 속 Rh(-) 적혈구들이 감작되어 태아 Rh(+) 적혈구에 대한 Rh 항체(-)가 생긴다.

그림 우; 임신부의 핏 속에 생긴 Rh 항체(-)가 태아의 핏 속으로 들어가 태아의 Rh(+) 적혈구에 부착된다(-+).

그림 좌와 그림 중; Rh(-) 를 가진 여성(임신되지 않은)이나 임신부가 Rh(+) 인자 피를 수혈 받으면 그 여성의 적혈구는 Rh(+) 인자 항원에 대해서 감작된다.

그림 우; 그 다음 임신됐을 때 태아의 Rh 인자가 Rh(+)일 때 그 태아와 신생아에게 Rh 인자 부적합으로 Rh 부적합 황달이 생길 수 있다.

Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA과 소아가정간호백과

그림 125. Rh 부적합으로 인한 신생아 황달이 생기는 기전(2)

그림 상; Rh(+) 항체(-)가 태아의 적혈구 Rh(+) 항원에 부착된다(-+).

이 때 태아의 적혈구들이 용혈되고 직접형 쿰스 검사가 양성으로 나타난다.

그림 하; Rh(+)을 가진 태아의 적혈구들이 파괴되고 빈혈과 황달이 생길 수 있다. 이 때 적혈구 속 헤모글로빈도 파괴되고 간접형 빌리루빈이 생성된다. 그리고 피부가 노랗게 된다.

심한 경우에는 뇌에 핵황달이 생길 수 있다.

Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA과 소아가정간호백과

그림 126. Rh(+) 인자를 가진 태아의 적혈구들이 파괴되고 빈혈과 황달이 생길 수 있다(좌).

이 때 적혈구 속 헤모글로빈이 파괴되고 간접형 빌리루빈이 생성된다.

피부가 노랗게 된다.

심한 경우에는 뇌에 핵황달이 생길 수 있고

태아 부종도 생길 수 있다(우).

참조문헌;Used with permission from Clinical Educational Aid, Ross Labotories,Columbus, Ohio,USA과 소아가정간호백과

혈액형에는 A, B, AB, O형 등이 있다.
Rh 인자는 Rh 양성과 Rh 음성이 있다.
Rh 양성을 Rh(+)로, Rh 음성을 Rh(-)로 표현 한다.
임신부의 Rh 인자가 음성이고 태아의 Rh 인자가 양성인 경우 신생아에게 Rh 인자 부적합이 생길 수 있다.
자궁 내 Rh 인자 부적합이 생겨 있던 태아가 태어나자마자 신생아의 적혈구들은 Rh인자 부적합으로 심하게 용혈될 수 있다.
갓 태어난 아기의 혈 중 간접형 빌리루빈의 농도가 비정상적으로 증가되고 혈중 헤모글로빈의 농도가 비정상적으로 감소된다.
이 때 신생아의 적혈구들이 심하게 용혈되고 심한 황달과 심한 빈혈이 생길 수 있다.
한인 5백 명 중 1명의 Rh 인자가 음성이라고 한다.
따라서 한인 신생아들에겐 Rh 인자 부적합으로 생기는 신생아 황달 발생률은 아주 낮다.
신생아에게 Rh 인자 부적합으로 황달이 생길 때는 신속하고 적절하게 치료하지 않으면 신생아의 생명을 위협할 수 있다.
Rh(-) 인자를 가진 임신부는 Rh 인자 부적합과 그로 인한 신생아 황달에 대해 특히 잘 알아둘 필요가 있다.
이런 이유로 모든 임신부는 Rh 인자 검사를 임신 중 기본으로 검사해야 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제 25권 임신, 분만, 신생아 돌보기-피검사 참조.

Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달(Rh 부적합 황달)의 원인

임신부의 Rh 인자가 Rh(-)이고, 남편의 Rh 인자가 Rh(+)일 경우, 임신부의 태아의 Rh 인자가 Rh(+)일 가능성은 50%이다.
만일 임신부의 Rh 인자가 Rh(-)이고 태아의 Rh 인자가 Rh(+)일 경우에는 태아의 적혈구들이 태반을 통과하여 임신부의 핏속으로 들어가서 Rh(+)를 가진 태아의 적혈구가 파괴될 수 있는 Rh 항체가 임신부의 체내에서 형성된다.
태아의 적혈구에 해로운 Rh 항체가 임신부의 핏속에서 만들어진 후 그 항체가 태반을 통과하여 태아의 핏속으로 들어간다.
이 때 임신부의 Rh 항체가 Rh(+)항원을 가진 태아의 적혈구들에 붙고 Rh(+)항원과 Rh(+)항체가 감작되어 결국 태아의 적혈구들이 용혈 된다.
이 때 태아의 핏속 적혈구들이 많이 용혈 될 수 있기 때문에 태아의 핏속에 간접형 빌리루빈의 농도가 증가되어 태아에게 황달이 심하게 생길 수 있고 빈혈도 심하게 생길 수 있다.
분만 중 자궁 벽에 붙은 태반의 일부가 자궁 내벽에서 조금 떨어질 수 있다.
이 때도 태아의 피가 모체의 핏속으로 들어갈 수 있다.
Rh(+)를 가진 태아의 피가 Rh(-)를 가진 임신부의 핏속으로 들어갈 때 태아의 적혈구들이 파괴될 수 있는 Rh 항체가 모체 내에서 만들어 질 수 있다.
그러나 Rh 항체를 만드는 데는 상당한 시간이 요한다.
그래서 Rh(-)를 가진 임신부가 Rh(+)를 가진 태아를 처음으로 임신했을 때는 임신부에게서 만들어진 Rh 항체가 그 태아의 핏속으로 들어가서 처음 임신된 태아에게 Rh 인자 부적합을 일으킬 시간 여유가 없다.
이런 이유 때문에 Rh(-)를 가진 임신부가 첫 임신을 했을 때 Rh(+)를 가지고 있는 첫 태아에게는 Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달이 잘 생기지 않는 것이 보통이다.
Rh(+)를 가진 아기를 처음 임신 분만 한 후 Rh(-)를 가진 엄마에게 RhO(D)면역 글로불린주사를 맞아 예방적 치료를 받지 않은 산모에게 두 번째로 임신된 태아의 Rh 인자가 Rh(+)항원을 가진 경우 두 번째로 태어난 태아에게 Rh 인자 부적합이 생길 수 있고 출생 후 그 신생아에게 Rh 인자 부적합으로 인한 황달과 빈혈이 심하게 생길 수 있다.

Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달(Rh 부적합 황달)의 증상 징후

그림 127.심한 Rh 인자 부적합으로 생기는 신생아 황달로 피부가 노랗다. 뇌에 핵황달이 생길 수 있다.

Rh(-)를 가진 임신부가 Rh(+)를 가진 아기를 분만한 후, 그 다음에 임신해 낳는 신생아의 Rh 형이 Rh(+)일 때는 그 신생아에게 Rh 인자 부적합으로 황달과 빈혈이 생길 수 있는 확률은 거의 100%이다.
이 경우, 태아나 신생아의 적혈구들이 심하게 용혈 될 수 있고 그에게 심한 황달과 빈혈이 생길 수 있다.
자궁 내 태아의 적혈구들이 계속 용혈 되어 간과 비장 등이 비정상적으로 커질 수 있다.
Rh 인자 부적합이 있는 신생아는 출생 첫날부터 심한 황달에 걸일 수 있다.
신생아의 피부색이 노랗고 심한 빈혈로 피부가 창백할 수 있다.
간과 지라가 붓고 배가 부를 수 있다.
태어나자마자 이 병은 Rh 부적합증(Rh incompatibility)이라고 한다.
Rh 부적합증을 적절히 속히 치료하지 않으면 핏속 간접형 빌리루빈의 농도가 20mg/dl 이상으로 올라갈 수 있고 Rh 인자 부적합으로 인한 황달 및, 또는 핵황달이 생길 수 있다.
핵황달로 뇌성마비가 생길 수 있고 전신경련을 할 수 있다.
필요에 따라 RhO(D) 글로불린(로감) 주사를 산모가 맞아 Rh 인자 부적합으로 인한 황달을 예방할 수 있다.
Rh(-) 인자를 가진 임신부가 낙태를 하거나 유산을 하거나 Rh(+)를 가진 아기를 낳은 후 72시간 내에 로감 주사를 맞으면, Rh 인자 부적합으로 생기는 Rh 항체가 엄마에게 만들어지지 않아 Rh 인자 부적합이 다음 임신된 태아에게 생기지 않는다.

그림 128.양수 검사를 하기 위해 바늘로 양수를 뽑는다.

양수검사를 해 태아의 간접형 빌리루빈 농도를 알아볼 수 있다.

Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달(Rh 부적합 황달)의 진단

부인이 Rh 혈액형이 Rh(-)이고 남편의 Rh 혈액형이 Rh(+) 일 때 부인이 임신하면 태아에게 Rh 인자 부적합으로 황달이 생길 수 있는지 곧 알아야 한다.
특히 처음 임신을 해서 Rh(+)를 가진 아기를 출산한 후 또는 임신했을 때 유산이나 낙태를 한 후 임신을 또 했을 때는 Rh 인자 부적합으로 황달이 생기는지 반드시 알아봐야 한다.
태아의 Rh(+)인자가 임신부의 Rh 인자에 부적합한지를 알기 위해 임신부의 피를 검사하여 알아볼 수 있다.
임신 중 양수검사로 태아의 간접형 빌리루빈의 혈중 농도를 간접적으로 알아볼 수 있다.
태아의 핏속에 간접형 빌리루빈의 농도가 정상 이상 높으면 태아의 피를 다른 사람의 피로 전부 바꿔 주는 교환수혈 치료를 한다.
갓 태어난 신생아에게 Rh 부적합으로 인해서 Rh 부적합 황달이 생길 것이 예측되면 태어나자마자 갓 태어난 아기의 피를 검사해 갓 태어난 아기가 Rh(+)혈액형을 갖고 있는지 또는 Rh(-)혈액형을 갖고 있는지 확인해야 한다.
갓 태어난 신생아가 Rh(+)혈액형을 가지고 있으면 임신 중 엄마에게서 만들어진 Rh(+)항체가 갓 태어난 신생아의 적혈구들에 붙어 있는지 알아볼 수 있는 쿰스 검사를 하고 아기 핏속 간접형 빌리루빈 혈중 농도 등을 측정해서 진단한다.
CBC 피 검사와 그 외 다른 혈액검사 등으로 진단한다.

사진 129. 심한 신생아 황달은 빌리루빈 광선으로도 치료한다.

사진 130. 황달을 빌리루빈 광선으로 치료할 때 눈을 가리는 데 쓰는 안대

Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달(Rh 부적합 황달)의 치료

Rh 부적합으로 인한 신새아 황달이 있다고 의심되면 즉시 병원 신생아 집중 치료실에서 입원 진단 치료를 받아야 한다.
간접형 빌리루빈 농도, 쿰스 검사(테스트), 헤모글로빈 농도검사의 결과와 증상 징후 등에 따라서 치료한다.
Rh 인자 부적합으로 생긴 황달의 증세가 경미할 때는 간접형 빌리루빈 농도를 반복 추적 검사하면서 그 검사 결과에 따라 그때그때 적절히 치료할 수 있다.
간접형 빌리루빈의 농도가 비정상적으로 계속 증가되는지 조심히 관찰하다가 그의 농도가 20mg/dl 이상 더 올라가기 전 교환수혈 치료를 하기도 한다.
아기의 피 전체를 다른 사람의 피로 전부 교환해 주는 수혈 치료 방법을 교환수혈이라 한다.
Rh 인자 부적합으로 심한 황달이 생길 것을 예상할 때는 간접형 빌리루빈의 농도가 20mg/dl 이상 더 올라가기 훨씬 이전 교환수혈 치료를 해 핵황달이 생기지 않게 예방적 치료를 해 주는 동시 황달도 치료한다.
간접형 빌리루빈 농도가 20mg/dl 이상으로 증가되어 핵황달이 일단 생기면 핵황달을 적절히 치료할 수 있는 방법도 특효약도 없다.
핵황달이 생기면 뇌성마비가 생길 수 있고 사망할 수 있다.

Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달(Rh 부적합 황달)의 예방

분만 전 정기 검진을 받을 때 모든 임신부의 Rh 인자가 Rh(+)인지 또는 Rh(-)인지 검사받아야 한다.
임신부의 Rh 인자가 Rh(-)이면 남편의 Rh 인자가 Rh(-)인지 또는 Rh(+)인지도 알아본다.
임신부의 Rh 인자가 Rh(-)이고 남편의 Rh 인자가 Rh(+)인 경우, 그 임신부가 처음 낳은 신생아의 Rh 인자가 Rh(+)인지 Rh(-)인지 출생 후 곧 검사한다.
신생아의 Rh 인자가 Rh(+)이면 분만 후 72시간 이내에 로감(Rho GAM/항 Rho(D) 면역글로불린) 주사를 Rh(-)인 산모에게 주사해 다음 임신할 아기에게 Rh 인자 부적합으로 황달이 생기지 않게 예방한다.
Rh(-)를 가진 임신부가 낙태나 유산됐을 때 역시 로감주사를 맞아 이 병이 생기지 않게 예방적 치료를 한다.

Neonatal jaundice due to Rh incompatibility jaundice

Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달(Rh 부적합 황달) Figure 124. Mechanism of neonatal jaundice due to inadequate Rh factor

(1) Picture left; The fetal Rh(+) antigen enters the pregnant woman’s Rh(-) blood. Out of the picture; Rh(-) red blood cells in the pregnant woman’s blood are sensitized to produce Rh antibodies (-) against fetal Rh(+) red blood cells.

Pictured right; The Rh antibody (-) generated in the blood of the pregnant woman enters the blood of the fetus and is attached to the Rh (+) red blood cells of the fetus (-+).

In the picture left and in the picture; When a woman with Rh(-) (not pregnant) or a pregnant woman receives Rh(+) factor blood, the woman’s red blood cells are sensitized to the Rh(+) factor antigen.

Picture right; Then, at the time of pregnancy, when the fetus’s Rh factor is Rh (+), the fetus and her newborn baby may develop Rh-incompetent jaundice due to Rh factor incompatibility. Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA Department of Pediatric Family Nursing Encyclopedia

Figure 125. Mechanism of neonatal jaundice due to Rh nonconformity (2) Picture award; The Rh(+) antibody (-) is attached to the fetal red blood cell Rh(+) antigen (-+).

At this time, the fetal red blood cells are hemolytic and the direct Coombs test is positive. Picture low; The red blood cells of a fetus with Rh(+) are destroyed, and anemia and jaundice can occur. At this time, hemoglobin in red blood cells is also destroyed, and indirect bilirubin is produced. And the skin turns yellow. In severe cases, nuclear jaundice can develop in the brain. Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA Department of Pediatric Family Nursing Encyclopedia

Figure 126. The red blood cells of the fetus with the Rh(+) factor are destroyed, and anemia and jaundice may occur (left). At this time, hemoglobin in red blood cells is destroyed and indirect bilirubin is produced.

The skin turns yellow. In severe cases, nuclear jaundice can develop in the brain, Fetal edema may also occur (right). References; Used with permission from Clinical Educational Aid, Ross Labotories, Columbus, Ohio, USA Department of Pediatric Family Nursing Encyclopedia Blood types include A, B, AB, and O types.

There are two types of Rh factors: Rh positive and Rh negative.

Rh positive is expressed as Rh(+) and Rh negative is expressed as Rh(-).

If the Rh factor of the pregnant woman is negative and the Rh factor of the fetus is positive, the Rh factor incompatibility may occur in the newborn.

As soon as a fetus is born with an intrauterine Rh factor incompatibility, the newborn’s red blood cells can severely hemolyze due to the Rh factor incompatibility.

The concentration of indirect bilirubin in the blood of newborn babies is abnormally increased, and the concentration of hemoglobin in the blood is abnormally decreased. At this time, the red blood cells of the newborn are severely hemolytic, and severe jaundice and severe anemia may occur.

It is said that 1 in 500 Koreans have a negative Rh factor. Therefore, the incidence of neonatal jaundice caused by incompatibility Rh factor in Korean newborns is very low. When jaundice occurs due to incompatibility Rh factor in newborns, it can be life-threatening if not treated promptly and appropriately. Pregnant women with Rh(-) factor need to be particularly aware of Rh factor incompatibility and the resulting neonatal jaundice.

For this reason, all pregnant women should have the Rh factor test as a basis during pregnancy. [Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 25 Pregnancy, Delivery, Newborn Care-See Blood Tests.

Causes of neonatal jaundice due to incompatibility Rh factor

When the Rh factor of the pregnant woman is Rh(-) and the Rh factor of the husband is Rh(+), the probability that the Rh factor of the pregnant woman’s fetus is Rh(+) chance is 50%.

If the Rh factor of the pregnant woman is Rh(-) and the Rh factor of the fetus is Rh(+), the red blood cells of the fetus pass through the placenta and enter the blood of the pregnant woman, and the red blood cells of the fetus with Rh(+) may be destroyed.

Rh antibodies are formed in the body of pregnant women. Rh antibodies, which are harmful to fetal red blood cells, are made in the pregnant woman’s blood, and then the antibody passes through the placenta and enters the fetus’s blood.

At this time, the Rh antibody of the pregnant woman attaches to the red blood cells of the fetus with the Rh(+) antigen, and the Rh(+) antigen and the Rh(+) antibody are sensitized, resulting in hemolysis of the fetal red blood cells.

At this time, since a lot of red blood cells in the fetal blood can hemolyze, the concentration of indirect bilirubin in the fetal blood may increase, resulting in severe jaundice in the fetus and severe anemia.

During delivery, some of the placenta attached to the wall of the uterus may fall slightly from the inner wall of the uterus. Even at this time, the fetus’s blood can enter the mother’s blood. When the blood of a fetus with Rh(+) enters the blood of a pregnant woman with Rh(-), Rh antibodies can be made in the mother, which can destroy the fetal red blood cells. However, it takes a considerable amount of time to make an Rh antibody. So, when a pregnant woman with Rh(-) is pregnant with a fetus with Rh(+) for the first time, there is no time for the Rh antibody produced by the pregnant woman to enter the fetus’s blood and cause the Rh factor incompatibility in the first pregnant fetus.

For this reason, it is common for a pregnant woman with Rh(-) to develop neonatal jaundice due to inadequate Rh factor in the first fetus with Rh(+) at the first pregnancy. After the first pregnancy of a Rh(+) baby, the Rh(-) mother was given RhO(D) immunoglobulin injection. In the case of (+) antigen, the second-born fetus may develop Rh factor incompatibility, and after birth, the newborn may have severe jaundice and anemia due to Rh factor incompatibility.

Symptoms, Signs of Neonatal Jaundice Due to Rh Factor Incompatibility (Rh Incompatibility Jaundice)

Figure 127. The skin is yellow due to jaundice in newborns caused by severe Rh factor incompatibility. Nuclear jaundice can develop in the brain.

When a pregnant woman with Rh(-) gives birth to a baby with Rh(+), and then the newborn with Rh(+) type is Rh(+), the newborn may develop jaundice and anemia due to incompatibility Rh factor. The probability of having it is almost 100%.

In this case, the red blood cells of the fetus or newborn may be severely hemolytic, and severe jaundice and anemia may occur in him.

The red blood cells of the fetus in the womb continue to hemolysis, and the liver and spleen can become abnormally large.

Newborns with Rh factor incompatibility may develop severe jaundice from the first day of birth. Newborns may have a yellow skin and pale skin due to severe anemia.

The liver and spleen may swell and the stomach may become swollen. Upon birth, the disease is called Rh incompatibility.

If the Rh incompatibility is not treated properly and promptly, the concentration of indirect bilirubin in the blood may rise to 20 mg/dl or more, and jaundice and or nuclear jaundice due to the incompatibility of the Rh factor may occur.

Nuclear jaundice can lead to cerebral palsy and may cause systemic convulsions. If necessary, the mother can be given an injection of RhO(D) globulin (Rogam) to prevent jaundice due to incompatibility Rh factor. If a pregnant woman with the Rh(-) factor has an abortion or receives a rogam injection within 72 hours after giving birth to a baby with Rh(+), the Rh antibody, which is caused by the Rh factor incompatibility, is not made in the mother, resulting in Rh factor incompatibility. It does not occur in the next pregnant fetus.

Fig. 128: Amnion is drawn with a needle for an amniotic fluid test. An amniotic fluid test can be performed to determine the concentration of indirect bilirubin in the fetus. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Diagnosis of neonatal jaundice due to Rh factor incompatibility (Rh incompatibility jaundice)

When the wife’s Rh blood type is Rh(-) and the husband’s Rh blood type is Rh(+), it is important to know soon whether jaundice can occur due to incompatibility Rh factor in the fetus if the woman is pregnant.

In particular, it is necessary to find out if jaundice occurs due to incompatibility Rh factor after giving birth to a baby with Rh(+) after first pregnancy, or after miscarriage or abortion when pregnant. To find out whether the fetus’s Rh(+) factor is inappropriate for the pregnant woman’s Rh factor, it can be checked by examining the pregnant woman’s blood.

During pregnancy, an amniotic fluid test can indirectly determine the blood level of indirect bilirubin in the fetus. If the concentration of indirect bilirubin in the fetal blood is higher than normal, exchange blood transfusion treatment is performed to change all the fetal blood to the blood of another person.

If a newborn baby is predicted to develop Rh-incompatibility jaundice due to Rh-incompatibility, the newborn baby’s blood should be examined as soon as it is born to determine if the newborn baby has Rh(+) blood type or Rh(-) blood type.

If a newborn baby has Rh(+) blood type, a Coombs test to see if the Rh(+) antibody produced by the mother during pregnancy is attached to the newborn baby’s red blood cells, and the blood level of indirect bilirubin in the baby’s blood are measured.

Diagnose.

It is diagnosed by CBC blood test and other blood tests.

Treatment of neonatal jaundice due to Rh factor incompatibility (Rh incompatibility jaundice)

• If you suspect you have jaundice due to Rh incompatibility, you should immediately seek inpatient diagnostic treatment in the neonatal intensive care unit of the hospital.

• Treat according to the results of indirect bilirubin concentration, Coombs test (test), hemoglobin concentration test, and symptoms.

• When the symptoms of jaundice caused by Rh factor incompatibility are mild, the indirect bilirubin concentration can be repeatedly followed up and treated appropriately depending on the test results.

• After carefully observing whether the concentration of indirect bilirubin continues to increase abnormally, exchange transfusion treatment is sometimes performed before the concentration of indirect bilirubin rises to more than 20mg/dl.

• A blood transfusion treatment method in which the entire baby’s blood is exchanged for another person’s blood is called exchange transfusion.

• When severe jaundice is expected due to Rh factor incompatibility, exchange transfusion treatment is performed long before the concentration of indirect bilirubin rises more than 20mg/dl to prevent nuclear jaundice from occurring, and jaundice is also treated.

• Once nuclear jaundice occurs due to an increase in the concentration of indirect bilirubin above 20 mg/dl, there is no effective method and no effective treatment for nuclear jaundice.

• Nuclear jaundice can result in cerebral palsy and death.

Prevention of neonatal jaundice due to Rh factor incompatibility (Rh incompatibility jaundice)

• When receiving regular check-ups before childbirth, all pregnant women should be tested to determine whether the Rh factor is Rh(+) or Rh(-).

• If the pregnant woman’s Rh factor is Rh(-), find out whether her husband’s Rh factor is Rh(-) or Rh(+).

• If a pregnant woman’s Rh factor is Rh(-) and her husband’s Rh factor is Rh(+), check whether the Rh factor of the pregnant woman’s first child is Rh(+) or Rh(-) immediately after birth.

• If the Rh factor of the newborn is Rh(+), inject Rho GAM (anti-Rho(D) immunoglobulin) to the mother with Rh(-) within 72 hours after delivery. prevent this from happening.

• If a pregnant woman with Rh(-) has an abortion or miscarriage, she should also receive Rogam injection to prevent this disease from occurring.

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미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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